Топография на феморалния канал. феморален канал. Неговите стени и пръстени (дълбоки и подкожни). Практическа стойност. Подкожна фисура ("овална" ямка). Характеристики на структурата на вътрешния пръстен

Феморалният канал се образува само в процеса на изпъкване на перитонеума по време на преминаването на феморалната херния през слабото място на долната коремна стена - медиалния участък на съдовата празнина, ограничена от:

Отпред - ингвинален лигамент;

Отзад - пектинатният лигамент (лигамент на Купър), лежащ на гребена на срамната кост;

Медиално - лакунарен лигамент, прикрепен към срамната туберкула и гребена на срамната кост;

Странично - илиопектинеална дъга.

Феморалните съдове преминават през васкуларната празнина, а вената лежи медиално на артерията (фиг. 22А). В медиалния ъгъл на съдовата лакуна има феморален пръстен, който при наличие на херния (фиг. 22В) ограничава бедрения канал отгоре.

Граници на бедрения пръстен:

Предната, задната и средната граница съвпадат със същите граници на васкуларната празнина;

Странична граница - феморалната вена е гъвкава и може да бъде избутана навън от херниалния сак.

Разстоянието между лакунарния лигамент и феморалната вена при мъжете е средно 1,2 см, при жените е 1,8 см. Колкото по-голямо е това разстояние, толкова по-голяма е вероятността от феморална херния, така че те са много по-чести при жените, отколкото при мъжете (5:1).

Ориз. 23. Съдови и мускулни празнини на дясната ингвинална област.

A: 1 мускулна празнина -; 2 - илиопектинална дъга; 3 - ингвинален лигамент;

4 - феморална артерия; 5 - бедрена вена; 6 - съдова празнина; 7 - бедрен пръстен; 8 - лимфен възел на Пирогов-Розенмюлер; 9 - лакунарен лигамент; 10 - семенна връв; 11 - гребен мускул; 12 - обтуратор невроваскуларен пакет; 13 - бедрен нерв; 14 - илиопсоас мускул.

B: - GM - херниален сак на феморална херния.

Феморалният пръстен от страната на коремната кухина е покрит с напречна фасция, която тук се нарича "бедрена преграда". В рамките на бедрения пръстен, в съдовата междина между феморалната вена и лакунарния лигамент, остава празнина, пълна с рехава тъкан, в която се намира лимфният възел на Пирогов-Розенмюлер.

По време на преминаването на хернията се образуват стените на феморалния канал:

Предна - широка фасция на бедрото;

Заден - пектинатен лигамент;

Странично - феморална вена (фиг. 22B).

Дължината на феморалния канал е 1-3 cm, в зависимост от нивото на прикрепване на горния рог на фалциформения ръб към ингвиналния лигамент или към дълбоката пластина на фасцията lata на пектинеалния мускул.

Отдолу феморалният канал завършва с подкожна фисура, ограничена от:

Странично - сърповиден ръб;

Отгоре и отдолу - горните и долните рога.

Подкожната фисура е покрита отпред от крибриформната фасция.

Обтураторната артерия може да обвие феморалния пръстен отпред и медиално, когато произхожда от външната илиачна артерия или от обтураторния клон на долната епигастрална артерия. Този вариант на изхода на обтураторната артерия се нарича "короната на смъртта", тъй като сляпата дисекция на лакунарния лигамент с удушена феморална херния често води до увреждане на този съд и фатално кървене.

Топографската анатомия ви позволява да опишете подробно слоестата структура на мускулния апарат на долните крайници, тяхното кръвоснабдяване и инервация.

Местоположение

Феморалният канал се намира в областта на бедрения триъгълник (разположението му е ограничено отгоре от ингвиналния лигамент, сарториуса и дългите адуктори, разположени отстрани и в средата), образува се на мястото, където бедрената херния излиза от тялото (издатини на вътрешните органи навън под формата на гънка в областта на слабините) , преминава между листа на широката фасция през дъговидното пространство (пръстен). На повърхността на широката фасция на бедрото има външен отвор. През него се простират кръвоносни съдове (феморална вена и артерия), по същия начин навлизат хернии, които се намират в областта на интракавитарните органи.

Топография

Помислете за основните компоненти на образованието.

дупки

В канала има няколко:

• Дълбоко (бедрен пръстен).
• Повърхностни: подкожна фисура, аномалия на мускулната структура. През него преминават кръвни и лимфни канали. Разположен е на 2 см по-ниско от ингвиналния лигамент.

Каналът минава през първия проход, измит от артерията и вената, преминаващи през тази част на крака.

пръстен на бедрото

Латинското наименование е anulus femoralis. Показва мястото в триъгълника, в което са разположени мускулните и съдовите празнини. Първият съдържа илиофеморалния мускул и едноименния нерв, вторият има големи съдове, които хранят бедрото.

Разпределете:

• дълбок бедрен пръстен (вътрешен);
• повърхностно (подкожна фисура на бедрения канал).

Първият, ограничаващ пространството с малка плоча, е насочен към таза. Базира се на няколко връзки:

• ингвинална (разположена отпред);
• гребен (отзад);
• медиален лакунарен (намира се в областта на слабините в медиалното пространство);
• Купър (покриващ ръба на срамната кост).

От ръба на коремната кухина има малка депресия (овална ямка), вътре има лимфен възел.

Вторият се намира под ингвиналната гънка и включва гениталните, епигастралните вени, носещи лимфни съдове, нервните процеси.

Стени на феморалния канал

Има три от тях (те образуват пространство с форма на пирамида):

• Отпред. Създаден от съответния лист на фасцията lata, разположен в областта на междуслабинния лигамент близо до върха на подкожната фисура.
• Странично - образува се от венозния съд на бедрото.
• Гръб - създаден от дълбок лист широка фасция.

Симптоми на нарушения

Появата на пространство показва наличието на образувания, подобни на херния, и появата на специфични симптоми е свързана с това.

Характеристика:

• болка в слабините;
• подуване, локализирано в долната част на корема;
• бучещи звуци от функционирането на червата;
• вълнообразно движение на издатината по време на кашлица;
• подуване и изтръпване на крака (наблюдавани поради притискане на близките кръвоносни съдове).

Възможно е да има проблеми с уринирането и дефекацията. Това се случва, ако пикочните пътища и органи навлязат в херниалния сак.

При ненавременно лечение на заболяването възниква възпаление, придружено от треска, зачервяване на кожата, повишен оток и подуване.

Диагностика на патологии

Наличието на необичайно образувание може да се установи визуално, ако се съди по заоблената издутина в горната част на бедрото, в долната част на слабините.

Външният преглед на пациента се допълва от диагностични изследвания. На пациента се предписват:

• Ултразвук на долната част на корема (пикочен мехур, тазови органи);
• иригоскопия (ултразвуково изследване на дебелото черво чрез въвеждане на контрастен агент в него).

Анормалното образуване на кухина е важно да се разграничи от:

• Венозни разширени вени: при натиск те се свиват и бързо се връщат в първоначалната си форма.
• Туберкулоза (разтяга се по протежение на илиопсоасния мускул до бедрото с патология на гръбначния стълб в лумбалната област; болката се определя чрез палпация; предписва се рентгенова снимка на съответната зона, за да се изключат аномалии).

Изследването на топографската структура на феморалния канал на крайника позволява правилна и успешна хирургична интервенция и елиминиране на бедрената херния.

МУСКУЛНИ И СЪДОВИ ПРАЗНИНИ

Зад ингвиналния лигамент се намират мускулните и съдовите празнини, които са разделени от илиопектиналната дъга. Дъгата се изхвърля от ингвиналния лигамент към илиопубисното възвишение.

мускулна празнинаразположени странично от тази дъга, ограничени отпред и отгоре от ингвиналния лигамент, отзад - от илиума, от медиалната страна - от илиопектиналната дъга. През мускулната празнина от кухината на големия таз до предната част на бедрото, илиопсоасният мускул излиза заедно с бедрения нерв.

Съдова празнинаразположен медиално от илиопектиналната дъга; тя е ограничена отпред и отгоре от ингвиналния лигамент, отзад и отдолу от пектинатния лигамент, отстрани от илиопектинеалната дъга и от медиалната страна от лакунарния лигамент. Феморалната артерия и вена, лимфните съдове преминават през васкуларната празнина.

На предната повърхност на бедрото бедрен триъгълник (триъгълник на Скарпа), ограничен отгоре от ингвиналния лигамент, отстрани от мускула на сарториуса, медиално от дългия аддукторен мускул. В рамките на бедрения триъгълник, под повърхностния лист на фасцията lata, се вижда добре дефинирана илиопектинеална бразда (ямка), ограничена от медиалната страна от пектината, а от латералната страна от илиопсоасните мускули, покрити от илиопектинеалната фасция ( дълбока плоча на широката фасция на бедрото) . В дистална посока посоченият жлеб продължава в т. нар. феморален жлеб, като от медиалната страна е ограничен от дългия и големия адуктор, а от латералната страна - от медиалния широк мускул на бедрото. Отдолу, на върха на бедрения триъгълник, бедрената бразда преминава в адукторния канал, чийто вход е скрит под шивашкия мускул.

феморален каналсе образува в областта на бедрения триъгълник по време на развитието на феморална херния. Това е къс участък медиално на феморалната вена, простиращ се от вътрешния пръстен на бедрената кост до подкожната фисура, която при наличие на херния се превръща във външния отвор на канала. Вътрешният феморален пръстен е разположен в медиалната част на васкуларните празнини. Стените му са отпред - ингвиналния лигамент, отзад - пектинатния лигамент, медиално - лакунарния лигамент, странично - бедрената вена. От страната на коремната кухина бедреният пръстен е затворен от част от напречната фасция на корема. В бедрения канал се разграничават три стени: предната - ингвинална връзка и горният рог на фалциформения ръб на широката фасция на бедрото, слят с него, страничната - бедрената вена, задната - дълбока плоча на широката фасция покриващ гребенния мускул.

Контролни въпроси към лекцията:

1. Анатомия на коремните мускули: прикрепване и функция.

2. Анатомия на бялата линия на корема.

3. Релеф на задната повърхност на предната коремна стена.

4. Процесът на образуване на ингвиналния канал във връзка с понижаването на половата жлеза.

5. Структурата на ингвиналния канал.

6. Процесът на образуване на директни и наклонени ингвинални хернии.

7. Структура на лакуните: съдови и мускулни; схема.

8. Структурата на феморалния канал.

Феморалният канал (canalis femoralis, PNA, BNA, JNA) е тесен триъгълен процеп, образуван отпред от горния рог на сърповидния ръб на повърхностния лист на широката фасция на бедрото, отзад - от пектинатната фасция, странично - от обвивката на бедрената вена; има вътрешен отвор - феморален пръстен и външен - подкожен пръстен; Б. е нормален до. изпълнен с фибри, лимфни възли, кръвоносни съдове; е изходното място на феморалната херния.

Голям медицински речник. 2000 .

Вижте какво е "феморалният канал" в други речници:

ФЕМОРАЛЕН КАНАЛ- (canalis cruralis, s. femoralis, fossa Cho pectinea, s. subinguina lis), е част от бедрения триъгълник, е условно понятие и се тълкува различно от анатомите. В по-широко тълкуване B. до. се разбира като цяло ... ...

ФЕМОРАЛЕН ТРИЪГЪЛНИК- (trigonum femora le, s. Scarpae), заема горната вътрешна част на предната част на бедрото и е ограничена до лигамента на Poupart и медиалния ръб на m. sartorii и др. longi, Върхът му се образува от пресичането на тези мускули и е отделен от ... ... Голяма медицинска енциклопедия

Лумбална схема ... Уикипедия

феморален канал- (canalis femoralis) се образува при наличие на феморална херния. Вътрешният му отвор е бедреният пръстен; външна подкожна фисура в широката фасция на бедрото. Стените се образуват от бедрената вена (странично), повърхностно (отпред) и ... ...

бедрен нерв- (n. femoralis) най-големият нерв на лумбалния сплит, минава през мускулната междина до бедрото, в рамките на бедрения триъгълник се разклонява на множество клонове, които отиват към мускула на четириглавия бедрен мускул и мускула на сарториуса, както и към кожата .. . Речник на термините и понятията за човешката анатомия

ХЕРНИИ- ХЕРНИИ. Съдържание: Етиология ..................237 Профилактика ..................239 Диагностика ..... ... ...........240 Различни видове G.............241 Ингвинална G............. ..... .241 Бедрена G.............246 Пъпна G … Голяма медицинска енциклопедия

КОРЕМНА ХЕРНИЯ- пчелен мед. Коремните хернии се делят на външни и вътрешни. Външната коремна херния е хирургично заболяване, при което през различни отвори в мускулния апон, вротичния слой на коремните стени и тазовото дъно, вътрешностите излизат заедно с ... Наръчник по болести

- (херния) изпъкване на орган или част от него през отвори в анатомични образувания под кожата, в междумускулни пространства или във вътрешни джобове и кухини. Амниотична херния (h. amniotica), вижте Ембрионална херния. Феморална херния (h.…… Медицинска енциклопедия

ОБТУРАТОРИЯ АРТЕРИЯ- ОБТУРАТОРИЯ АРТЕРИЯ, ВЕНА. A. obturatoria ("обтураторна артерия", артерия на затворен отвор) според нейния Px. 1. Правилно a. obturatoria и a. epigastrica инф. мъже: 1-ви. семепроводи; 2 lig. Хеселбахи; 3 рамус обтураториус; 4lig. Гимбър…… Голяма медицинска енциклопедия

ХЕРНИЯ- пчелен мед. Хернията е изпъкналост на орган или част от него през отвори в анатомични образувания под кожата, в междумускулни пространства или във вътрешни джобове и кухини. Компоненти на хернията Естествен или патологичен херниален отвор (образуван в ... Наръчник по болести

Между ингвиналния лигамент и тазовите кости има пространство, което с помощта на лигамента на илиачния гребен се разделя на две празнини: мускулна (lacuna musculorum) и съдова (lacuna vasorum). Мускулната празнина е разположена навън. През него илиопсоасният мускул и феморалният нерв преминават към бедрото. Общата обвивка за мускула и нерва се образува от илиачната фасция, която е здраво слята както с ингвиналния лигамент, така и с периоста на тазовите кости, образувайки мощна ограничителна бариера между коремната кухина и областта на бедрата. В резултат на това хернията през мускулната празнина излиза много рядко. Съдовата лакуна е разположена медиално и е ограничена отпред от ингвиналния лигамент, отзад от Cooper (пубисния), медиално от лакунарния и латерално от илиоцекталния лигамент. Феморалната артерия, феморалната вена, нервите (n. genitofemoralis, n. ilioinguinalis) и лимфните съдове преминават през съдовата празнина. Невро-съдовият сноп е затворен в тънка фасциална обвивка, която произхожда от напречната фасция.

Съдовата лакуна е основното място за образуване на бедрената херния. Неговата „най-слаба“ част е феморалният пръстен, разположен в медиалната част на празнината и ограничен медиално от лакунарния (gimbernate) лигамент, отпред от ингвиналния (pupart) лигамент, отзад от илиачно-пубисния (Cooper) лигамент, странично от обвивката на феморалната вена. Феморалният пръстен е изпълнен с мастна тъкан. Има и голям лимфен възел на Розенмюлер - Пирогов. Диаметърът на бедрения пръстен при жените достига 1,8 cm, при мъжете - 1,2 cm.

Мускулните и съдовите празнини при нормални условия нямат свободни пространства и пукнатини, които се образуват при определени патологични условия. Именно тук се появява феморалният канал по време на образуването на херния. Вътрешният отвор на бедрения канал е бедреният пръстен, външният е овалната ямка: отвор в широката фасция на бедрото, през който преминава голямата вена сафена. Овалната ямка е ограничена от краката на гънката във формата на полумесец и изглежда като полуовал, удължен в напречна посока. Отпред овалната ямка е затворена от крибриформена плоча (lamina cribrosa fascia latae), която се свива по време на преминаването на херния.

Феморалният канал има триъгълна форма. Стените му са: отпред - задната долна повърхност на ингвиналния лигамент и задната повърхност на повърхностния лист на широката фасция на бедрото, отзад - дълбокият лист на широката фасция, отвън - средната стена на бедрената вена и неговата фасциална обвивка. Феморалният канал има почти вертикална посока, дължината му е 2-3 cm.