Savremeni aspekti problema arbovirusa i arbovirusnih infekcija. Arbovirusi. Klasifikacija, metode uzgoja, osnovna svojstva. Laboratorijska dijagnostika arbovirusnih infekcija. Klasifikacija arbovirusnih infekcija

Predavanje broj 27.Arbovirusi. Virusi krpeljnog encefalitisa, OHF, bjesnilo, hantavirusi.

Arbovirusi(od lat. ar thropoda - člankonošci i engleski. bo rne - prenosivi, koji se javljaju) - virusi različitih taksonomskih grupa koji se prenose na kralježnjake (uključujući ljude) putem člankonožaca koji sišu krv (komarci, krpelji, buhe, uši, stjenice, itd.). Arbovirusi su netaksonomski koncept. Trenutno je poznato više od 400 arbovirusa koji uglavnom pripadaju porodicama togavirusa, flavivirusa, bunyavirusa, rabdovirusa, arenavirusa, reovirusa.

Većina arbovirusa su uzročnici prirodnih fokalnih zoonoza, čestih u određenim (endemskim) regijama i pejzažnim zonama. Imaju karakteristične (specifične) prijenosnike koji određuju ekološke i epidemiološke karakteristike arbovirusnih infekcija. Prijenos patogena kod člankonožaca odvija se transovarijalno i transfazno (po fazama metaforfoze) s generacije na generaciju. Arbovirusi imaju sposobnost razmnožavanja na tjelesnoj temperaturi toplokrvnih životinja, kao i u tijelu artropoda čija tjelesna temperatura zavisi od prirodnih uslova okoline.

Klinički, arbovirusne infekcije manifestiraju se uglavnom u tri varijante - groznica nepoznatog porijekla („slična denga”), lezije centralnog nervnog sistema (encefalitis) i hemoragijska groznica.

PorodicaTogaviridae(togavirusi).

Togavirusi su dobili ime od latinskog. toga - kabanica. Oni su virusi sa sfernim omotačem sa ikosaedarskim nukleokapsidom zatvorenim u lipidnoj ovojnici. Genom je predstavljen pozitivnom linearnom RNK.

Zapravo, arbovirusi uključuju rod Alphavirus (alfa virusi ili arbovirusi antigenske grupe A) sa tipičnim predstavnikom, Sindbis virusom. Alfa virusi imaju nukleokapsidni protein specifičan za rod i dva glikoproteina superkapsidne ljuske - E 1 - hemaglutinin specifičan za grupu i E 2 - protein specifičan za vrstu, antitijela na koja imaju svojstva neutralizacije virusa.

Rod uključuje patogene brojnih infekcija egzotičnih za Rusiju - istočne i zapadne Amerike, venecuelanski konjski encefalomijelitis, čikungunya groznicu, groznicu Ross Rivera itd. U Rusiji se među virusima ove grupe nalazi virus karelijske groznice. Mnogi alfavirusi su ekološki povezani s pticama.

PorodicaFlaviviridae(flavivirusi).

Prema nekim klasifikacijama klasifikovani su kao vrsta Flavivirus pripada porodici togavirusa i ima niz karakteristika sličnih drugim togavirusima. Struktura viriona je općenito slična alfavirusima. Imaju kapsidni protein, superkapsidni šiljci se sastoje od dva proteina, od kojih je jedan glikoprotein (E 1) i ima hemaglutinirajuću aktivnost. Hemaglutinirajuća svojstva alfa i flavivirusa najbolje se otkrivaju u odnosu na ptičije (posebno guske) eritrocite.

Prema RTGA, alfavirusi su podijeljeni u tri, a flavivirusi u četiri grupe, čiji predstavnici (unutar grupa) imaju hemaglutininsku unakrsnu reaktivnost. Karakteristična karakteristika flavivirusa je prisustvo nestrukturno rastvorljivog antigena otkrivenog u CSC.

Glavne grupe flavivirusa (antigenski kompleks prema RTGA).

1. Grupa krpeljnih encefalitisa (TE, OGL, Langat, Powassan, itd.).

2. Grupa japanskog encefalitisa (JE, Zapadni Nil, St. Louis, itd.).

3. Grupa za žutu groznicu.

4. Grupa za denga groznicu.

Flavivirusi se prema ekološkim preferencijama uslovno dijele na pretežno komarci(virusi žute groznice, encefalitisa St. Louisa, japanskog encefalitisa, denga groznice) i uglavnom se prenose krpeljima (virusi TBE, OHF, Powassan, Kyasanur šumske bolesti).

Krpeljni encefalitis.

Krpeljni encefalitis (TBE) je prirodna žarišna obligatna prenosiva infekcija rasprostranjena u šumskom pojasu umjerene klimatske zone Evroazije, čiji su prenosioci uglavnom iksodidni krpelji iz roda Ixodes. U skladu sa glavnim tipom prenosioca, razlikuju se dva glavna tipa virusa TBE - istočni (nosač - tajga krpelj Ixodes persulcatus) i zapadni (nosač - evropski šumski krpelj I.ricinus). Najteži tok CE uzrokovan istočnom varijantom, najteži tok sa visokom učestalošću fokalnih lezija mozga i najvećom stopom mortaliteta - na Dalekom istoku Rusije). Najtipičniji oblici kliničke manifestacije su febrilni, meningealni i fokalni. Žarišni, najteži i prognostički najnepovoljniji oblik može biti praćen paralizom, oštećenjem moždanog stabla s respiratornim i srčanim poremećajima.

Nozoarea TBE povezana je s područjem glavnih nositelja, raspoređenih uglavnom u šumskoj zoni. Sezonalnost bolesti povezana je sa periodom aktivnosti nosilaca (maksimalno - u maju - junu).

Laboratorijska dijagnostika. Glavne metode su virološke i serološke. Virus TBE se može izolovati iz krvi i likvora pacijenata uzetih od ljudi koji su nosioci. Češće proizvode intracerebralnu infekciju odojci bijelih miševa, kod kojih virus uzrokuje razvoj paralize i pareze. Identifikacija virusa se provodi u RTGA, RSK i raznim varijantama reakcije neutralizacije virusa, posljednjih godina - ELISA-om i korištenjem genetskih metoda.

U serološkoj dijagnostici koriste se RTGA (group-specific diagnostics), RSK (specifičniji test koji omogućava razlikovanje TE i OHL), a posljednjih godina ELISA za otkrivanje IgM- i IgG-antitijela.

Prevencija. Postoje nespecifična profilaksa (kontrola vektora, upotreba lične zaštitne opreme), hitna seroprofilaksa (uvođenje anti-krpelja imunoglobulina u slučaju krpelja u žarištu), specifična vakcinacija (upotreba inaktivirane vakcine). Nijedna od ovih metoda ne može u potpunosti zaštititi osobu na nepovoljnom (endemskom) području od TBE bolesti, međutim, primjena vakcine, kao i imunoglobulina u ranim fazama (prvi dan nakon ugriza krpelja) značajno poboljšava klinička prognoza.

Omska hemoragična groznica (OHF).

OHF je prirodna žarišna infekcija endemična za šumsko-stepske regije Zapadnog Sibira (uglavnom regije Omsk i Novosibirsk). Infekcija ljudi može nastati usisavanjem iksodidnih krpelja Dermacentor reticulatus (vrsta zaraze koja se prenosi krpeljima) ili neprenosivim putem - direktnim ili indirektnim kontaktom sa muzgavcem (tip muskrata). Poslednjih decenija apsolutno prevladava tip zaraze muskrata. Pacijenti imaju groznicu i hemoragijski sindrom (mali punktatni osip, nazalno, gastrointestinalno i krvarenje iz materice).

OHF virus je po svojstvima i porijeklu blizak virusu TBE. Postoje hipoteze o poreklu virusa OHF od virusa TBE. OHF virus je antigenski blizak virusu TBE, njihova serološka diferencijacija se vrši u CSC sa rastvorljivim antigenima. Vakcinacija protiv TBE pruža unakrsni zaštitni imunitet protiv OHF-a.

PorodicaBunyaviridae(bunjavirusi).

Porodica Bunyavirusa smatra se najvećom po broju virusa uključenih u nju (više od 250). Uključuje pet glavnih rodova i određeni broj virusa koji nisu dodijeljeni glavnim rodovima. Većina članova porodice su tipični arbovirusi (rodovi Bunyavirus, Phlebovirus, Nairovirus i Uukuvirus); nedavno su i prirodni fokalni virusi iz roda Hantavirus pripisani bunyavirusima.

Bunyavirusi su virusi sa sfernim omotačem sa tri nukleokapsida koji sadrže tri linearna fragmenta negativne RNK. Ljuska je lipoproteinska, ima glikoproteinske šiljke koji pokazuju hemaglutinirajuća svojstva.

Virusi iz roda Hantavirus su najrasprostranjeniji u Rusiji. Hantavirusi Hantaan, Dobrava, Puumala, Seoul i drugi uzrokuju hemoragijsku groznicu sa bubrežnim sindromom (HFRS).

HFRS je teška prirodna fokalna zoonoza neprenosiva bolest koju karakteriziraju groznica, hemoragijski sindrom, zatajenje bubrega i mogući plućni sindrom. Epidemijski najaktivnija žarišta pronađena su na Dalekom istoku (istočni dio nosoareala), u europskom dijelu Rusije i na Uralu (zapadni dio nosoareala). HFRS je jedna od najčešćih i najtežih prirodno žarišnih infekcija.

Glavni rezervoar i izvor zaraze hantavirusima su mali sisari (posebno voluharice, kojih je najveći broj zabilježen u lipovim šumama). Do infekcije ljudi može doći direktnim ili indirektnim (tlo kontaminirano izmetom glodavaca, hranom, vodom) kontaktom, uključujući aerogeni kontakt (udisanje zaražene prašine).

Laboratorijska dijagnostika. Virološka dijagnostika se ne koristi, virus se može otkriti u parenhimskim organima pomoću MFA sa monoklonskim antitijelima. Uglavnom se koristi serološka dijagnostika - reakcija indirektne imunofluorescencije (RNIF) sa virusom inficiranim ćelijskim kulturama, upareni serumi se ispituju u dinamici zarazne bolesti.

Tretman- pretežno patogenetski, usmjeren na glavne kliničke sindrome. Kod akutnog zatajenja bubrega, uremije i hemoragičnog nefrosonefritisa neophodna je hemodijaliza.

PorodicaRhabdoviridae(rabdovirusi).

Postoje tri roda - Vesiculovirus, Sigmavirus i Lyssavirus. Najvažniji je rod Lyssavirus, kojem pripada virus bjesnila.

Bjesnilo je smrtonosna infekcija centralnog nervnog sistema povezana sa gutanjem rabdovirusa sa pljuvačkom (obično kao rezultat ugriza) životinja sa bjesnilom. Rabdovirusi su omotani RNK - virusi u obliku metka, genom je formiran od negativne RNK. Virus bjesnila ima širok raspon domaćina. Glavni izvor i rezervoar ovog lyssavirusa su različiti divlji mesožderi (vukovi, lisice, šakali itd.), koji inficiraju domaće mesoždere - pse i mačke. Bolest se javlja putem ugriza ili pljuvačke.

Virus iz ulaznih kapija migrira duž aksona perifernih nerava do bazalnih ganglija i centralnog nervnog sistema, gdje se umnožava u sivoj tvari, zahvaćajući neurone hipokampusa, produženu moždinu, kranijalne živce, simpatičke ganglije, centrifugalno - u ćelijama pljuvačnih žlezda. Virus uzrokuje degenerativno oštećenje neurona sa stvaranjem inkluzijskih tijela u stanicama, poznatih kao Babeš-Negri tela(detektovano histološki - inkluzije pokazuju eozinofiliju i kada se boje metodom fluorescentnih antitijela).

Klinika bjesnila kod ljudi je prilično tipična. Drugo ime bolesti je hidrofobija (bjesnilo), osoba ima uznemirenost, poremećaj mišićnog tonusa (uključujući otežano gutanje), halucinacije, zatim se razvijaju konvulzije i paraliza. Smrt nastupa od paralize srca ili respiratornih centara.

Laboratorijska dijagnostika. Koriste se virusne metode - intracerebralna infekcija bijelih miševa i drugih životinja moždanim tkivom ili materijalom submandibularnih pljuvačnih žlijezda. Babesh-Negrijeva tijela (akumulacije virusnih nukleokapsida u blizini ćelijskih jezgara) se otkrivaju bojenjem prema Romanovsky-Giemsa ili MFA.

specifična profilaksa. Koristi se anti-bjesnilo inaktivirana kultura vakcina. Hitna terapijska i profilaktička vakcinacija provodi se vakcinom ili vakcinom u kombinaciji sa imunoglobulinom protiv bjesnila. Što je period inkubacije kraći, to je lošiji efekat specifične profilakse (najkraći period inkubacije - sa ugrizima u glavu, ruke). Obavezno operite i tretirajte rane ili mjesta gdje pljuvačka ulazi kauterizacijom alkoholnom otopinom joda.

Osnova prevencije je borba protiv pasa i mačaka beskućnika, vakcinacija kućnih ljubimaca. Pokušava se oralno vakcinisati (hranjenje raspršenim mamcima za vakcinu) divljih mesojeda, glavnog rezervoara virusa u prirodi.

Arbovirusne infekcije (sinonim za prenosive virusne infekcije) su skupina zaraznih bolesti uzrokovanih arbovirusima, a koje prenose artropodaci koji sišu krv (prenosivi). Ovaj put prijenosa toliko je karakterističan za arbovirusne infekcije da se na osnovu toga bolesti koje se razlikuju po kliničkim karakteristikama spajaju u jednu grupu.

Arbovirusne infekcije uključuju virusni encefalitis (proljeće-ljeto koje prenosi krpelj, ljeto-jesen ili japanski itd.), žutu groznicu, kao što je Omsk, groznica komaraca, denga groznica itd.

Arbovirusne infekcije (sinonim za prenosive virusne infekcije) su infekcije uzrokovane arbovirusima. Arbovirusne infekcije uključuju različite oblike encefalitisa, žute groznice, papatači groznice itd. Širenje arbovirusnih infekcija ograničeno je područjem nosioca virusa, što određuje njihova prirodna žarišta (endemičnost). Većinu arbovirusnih infekcija karakterizira izražena sezonalnost. Maksimalni porast poklapa se s periodom najintenzivnije reprodukcije i aktivnosti vektora koji sišu krv. Osoba se zarazi kada je napadne zaraženi vektor (virus krpeljnog encefalitisa prenosi se i mlijekom zaraženih koza). Na teritoriji SSSR-a od arbovirusnih infekcija postoje: proljetno-ljetni encefalitis koji se prenosi krpeljima (posvuda), omska hemoragična groznica, japanski encefalitis (Primorski kraj). U posljednje vrijeme u našoj zemlji nema slučajeva japanskog encefalitisa, proučava se pitanje mogućeg prisustva drugih arbovirusnih infekcija.

Arbovirusi- Virusi kralježnjaka koje prenose člankonošci (krpelji, komarci, komarci, mušice), u čijem se tijelu aktivno razmnožavaju, ali nemaju patogeno djelovanje. Arboviruse treba razlikovati od virusa insekata (Arthropodviruses ili Insecto-viruses) i od biljnih virusa koje prenose artropodi.

Arbovirusi su klasifikovani na osnovu njihovih antigenskih svojstava. Članovi iste grupe daju unakrsne serološke reakcije; za različite grupe, različite serološke reakcije služe kao osnova za povezivanje.

Grupe imaju slovne oznake (A, B, C) ili su nazvane po najviše proučavanom virusu (Bunyamvera, Bwamba, itd.). Do 1962. godine broj poznatih arbovirusa dostigao je 178, a 42 od njih još nisu klasificirana.

Arbovirusi su široko rasprostranjeni širom svijeta, ali se uglavnom javljaju u vrućim zemljama.

Njihove veličine variraju od 30-40 do 150-180 mm. Većina proučavanih arbovirusa su sferni i građeni prema kubnom tipu simetrije; neke (sa simetrijom tipa šrafa) su u obliku štapa s jednim krajem zaobljenim, a drugim ravnim.

Arbovirusi se uništavaju djelovanjem etera, kloroforma i deoksiholata. Pri t° 56-60° inaktivacija se javlja u roku od 10-30 minuta. Umiru pri pH = 3,0. Proteolitički enzimi uništavaju viruse grupe B i uopšte ne utiču na grupu A.

Svi arbovirusi su patogeni za novorođene miševe kada su inficirani u mozgu; mnogi od njih su patogeni za različite životinje s različitim putevima primjene. Patogenost za ljude je već utvrđena u više od 50 arbovirusa.

Umnožavaju se u pilećim embrionima, a virusi grupe A često uzrokuju njihovu brzu smrt u roku od 24-48 sati. Kulture tkiva mnogih vrsta životinja, ljudi, ptica, komaraca i krpelja, kao i kulture transplantiranih ćelija, sposobne su da podrže reprodukciju arbovirusa in vitro; citopatski učinak ovisi o vrsti virusa i tkiva; Najčešće se koriste primarne kulture pilećih fibroblasta, bubrega hrčka i transplantiranih HeLa ćelija. Velika većina arbovirusa ima svojstva hemaglutiniranja. Hemaglutinini koji su stabilni u alkalnoj sredini (pH=8,0-9,0) i brzo umiru u kiseloj (pH=6,0) detektuju se u mozgu, krvnom serumu inficiranih miševa i u tečnoj fazi kultura tkiva nakon uklanjanja inhibitori. Za hemaglutinaciju koristi se 0,25% suspenzija eritrocita iz gusaka ili novorođenih pilića. Hemaglutinacija se događa u uskoj, optimalnoj pH zoni za svaki virus. Laboratorijska dijagnostika se provodi izolacijom virusa na miševima starim 1-2 dana i kulturama tkiva. Serološka dijagnoza se provodi pomoću RSK, reakcija inhibicije hemaglutinacije i neutralizacije serumima rekonvalescenata.

Osnove za uključivanje novih članova u grupu arbovirusa su: osjetljivost na deoksiholat, sposobnost razmnožavanja kod komaraca Aëdes aegypti ili prisustvo unakrsnih seroloških reakcija s nekim predstavnikom arbovirusa.

Arbovirusi(od lat. ar thropoda - člankonošci i engleski. bo rne - prenosivi, koji se javljaju) - virusi različitih taksonomskih grupa koji se prenose na kralježnjake (uključujući ljude) putem člankonožaca koji sišu krv (komarci, krpelji, buhe, uši, stjenice, itd.). "Arbovirusi" nisu taksonomski koncept. Trenutno je poznato više od 400 arbovirusa koji uglavnom pripadaju porodicama togavirusa, flavivirusa, bunyavirusa, rabdovirusa, arenavirusa, reovirusa.

Većina arbovirusa su uzročnici prirodnih fokalnih zoonoza, čestih u određenim (endemskim) regijama i pejzažnim zonama. Imaju karakteristične (specifične) vektore koji određuju ekološke i epidemiološke karakteristike arbovirusnih infekcija. Prijenos patogena kod člankonožaca odvija se transovarijalno i transfazno (po fazama metaforfoze) s generacije na generaciju. Arbovirusi imaju sposobnost razmnožavanja na tjelesnoj temperaturi toplokrvnih životinja, kao i u tijelu artropoda čija tjelesna temperatura zavisi od prirodnih uslova okoline.

Klinički, arbovirusne infekcije manifestiraju se uglavnom u tri varijante - groznica nepoznatog porijekla („slična denga”), lezije centralnog nervnog sistema (encefalitis) i hemoragijska groznica.

PorodicaTogaviridae (togavirusi).

Togavirusi su dobili ime od latinskog. toga - kabanica. Oni su virusi sa sfernim omotačem sa ikosaedarskim nukleokapsidom zatvorenim u lipidnoj ovojnici. Genom je predstavljen pozitivnom linearnom RNK.

Zapravo, arbovirusi uključuju rod Alfavirus(alfa - virusi ili arbovirusi antigenske grupe A) sa tipičnim predstavnikom - Sindbis virusom. Alfa virusi imaju nukleokapsidni protein specifičan za rod i dva glikoproteina superkapsidne ljuske - E 1 - hemaglutinin specifičan za grupu i E 2 - protein specifičan za vrstu, antitijela na koja imaju svojstva neutralizacije virusa.

Rod uključuje patogene brojnih infekcija egzotičnih za Rusiju - istočne i zapadne Amerike, venecuelanski konjski encefalomijelitis, čikungunya, Ross - River groznice itd. U Rusiji se među virusima ove grupe nalazi virus karelijske groznice. Mnogi alfavirusi su ekološki povezani s pticama.

PorodicaFlaviviridae (flavivirusi).

Prema nekim klasifikacijama klasifikovani su kao rod Flavivirus u porodicu togavirusa, koji imaju niz karakteristika bliskih drugim togavirusima. Struktura viriona je općenito slična alfavirusima. Imaju kapsidni protein, superkapsidni šiljci se sastoje od dva proteina, od kojih je jedan glikoprotein (E 1) i ima hemaglutinirajuću aktivnost. Hemaglutinirajuća svojstva alfa i flavivirusa najbolje se otkrivaju u odnosu na ptičije (posebno guske) eritrocite.

Prema RTGA, alfavirusi su podijeljeni u tri, a flavivirusi u četiri grupe, čiji predstavnici (unutar grupa) imaju hemaglutininsku unakrsnu reaktivnost. Karakteristična karakteristika flavivirusa je prisustvo nestrukturno rastvorljivog antigena otkrivenog u CSC.

Glavne grupe flavivirusa (antigenski kompleks prema RTGA).

1. Grupa krpeljnih encefalitisa (TE, OGL, Langat, Powassan, itd.).

2. Grupa japanskog encefalitisa (JE, Zapadni Nil, St. Louis, itd.).

3. Grupa za žutu groznicu.

4. Grupa za denga groznicu.

Flavivirusi se prema ekološkim preferencijama uslovno dijele na pretežno komarci(virusi žute groznice, encefalitisa St. Louisa, japanskog encefalitisa, denga groznice) i uglavnom se prenose krpeljima (virusi TBE, OHF, Powassan, Kyasanur šumske bolesti).

Krpeljni encefalitis.

Krpeljni encefalitis (TBE) je prirodna žarišna obligatno prenosiva infekcija rasprostranjena u šumskom pojasu umjerene klimatske zone Evroazije, čiji su prenosioci uglavnom iksodidni krpelji iz roda Ixodes. U skladu s glavnim tipom prenosioca, razlikuju se dva glavna tipa TBE virusa - istočni (vektorski tajga krpelj Ixodes persulcatus) i zapadni (prenosilac - evropski šumski krpelj I. ricinus).

Najteži tok CE uzrokovan istočnom varijantom, teški tok s visokom učestalošću fokalnih lezija mozga i najveći mortalitet zabilježeni su na Dalekom istoku Rusije. Najtipičniji oblici kliničke manifestacije su febrilni, meningealni i fokalni. Žarišni, najteži i prognostički najnepovoljniji oblik može biti praćen paralizom, oštećenjem moždanog stabla s respiratornim i srčanim poremećajima.

Nozoarea TBE povezana je s područjem glavnih nositelja, raspoređenih uglavnom u šumskoj zoni. Sezonalnost bolesti povezana je sa periodom aktivnosti nosilaca (maksimalno - u maju - junu).

Laboratorijska dijagnostika. Glavne metode su virološke i serološke. Virus TBE se može izolovati iz krvi i likvora pacijenata uzetih od ljudi koji su nosioci. Češće proizvode intracerebralnu infekciju odojci bijelih miševa, kod kojih virus uzrokuje razvoj paralize i pareze. Identifikacija virusa se provodi u RTGA, RSK i raznim varijantama reakcije neutralizacije virusa, posljednjih godina - ELISA-om i korištenjem genetskih metoda.

Za serološku dijagnostiku koriste se RTGA (group-specific diagnostics), RSK (specifičniji test koji omogućava razlikovanje TE i OHL), a posljednjih godina ELISA za otkrivanje IgM i IgG antitijela.

Prevencija. Postoje nespecifična profilaksa (kontrola vektora, upotreba lične zaštitne opreme), hitna seroprofilaksa (uvođenje anti-krpelja imunoglobulina u slučaju krpelja u žarištu), specifična vakcinacija (upotreba inaktivirane vakcine). Nijedna od ovih metoda ne može u potpunosti zaštititi osobu na nepovoljnom (endemskom) području od TBE bolesti, međutim, primjena vakcine, kao i imunoglobulina u ranim fazama (prvi dan nakon ugriza krpelja) značajno poboljšava klinička prognoza.

Omska hemoragična groznica (OHF).

OHF je prirodna žarišna infekcija endemična za šumsko-stepske regije Zapadnog Sibira (uglavnom regije Omsk i Novosibirsk). Do infekcije ljudi može doći usisavanjem livadskih krpelja. Dermacentor reticulatus(vrsta zaraze koju prenosi krpelj) ili na neprenosiv način - direktnim ili indirektnim kontaktom sa muzgavcima (tip pizgava). Poslednjih decenija apsolutno prevladava tip zaraze muskrata. Pacijenti imaju groznicu i hemoragijski sindrom (mali punktatni osip, nazalno, gastrointestinalno i krvarenje iz materice).

OHF virus je po svojstvima i porijeklu blizak virusu TBE. Postoje hipoteze o poreklu virusa OHF od virusa TBE. OHF virus je antigenski blizak virusu TBE, njihova serološka diferencijacija se vrši u CSC sa rastvorljivim antigenima. Vakcinacija protiv TBE pruža unakrsni zaštitni imunitet protiv OHF-a.

PorodicaBunyaviridae (bunjavirusi).

Porodica Bunyavirusa smatra se najvećom po broju virusa uključenih u nju (više od 250). Uključuje pet glavnih rodova i određeni broj virusa koji nisu dodijeljeni glavnim rodovima. Većina članova porodice su tipični arbovirusi (rod Bunyavirus, flebovirus, Nairovirus I Uukuvirus), nedavno prirodni fokalni virusi iz roda Hantavirus.

Bunyavirusi su virusi sa sfernim omotačem sa tri nukleokapsida koji sadrže tri linearna fragmenta negativne RNK. Ljuska je lipoproteinska, ima glikoproteinske šiljke koji pokazuju hemaglutinirajuća svojstva.

Najrasprostranjeniji u Rusiji su virusi iz roda Hantavirus. Hantavirusi Hantaan, Dobrava, Puumala, Seoul i drugi uzrokuju hemoragijsku groznicu sa bubrežnim sindromom (HFRS).

HFRS je teška prirodna fokalna, zoonoza, neprenosiva bolest koju karakteriziraju groznica, hemoragijski sindrom, zatajenje bubrega i mogući plućni sindrom. Epidemiološki aktivna žarišta pronađena su na Dalekom istoku (istočni dio nosoareala), u europskom dijelu Rusije i na Uralu (zapadni dio nosoareala). HFRS je jedna od najčešćih i najtežih prirodno žarišnih infekcija.

Glavni rezervoar i izvor zaraze hantavirusima su mali sisari (posebno voluharice, kojih je najveći broj zabilježen u lipovim šumama). Do infekcije ljudi može doći direktnim ili indirektnim (tlo kontaminirano izmetom glodavaca, hranom, vodom) kontaktom, uključujući aerogeni kontakt (udisanje zaražene prašine).

Laboratorijska dijagnostika. Virološka dijagnostika se ne koristi, virus se može otkriti u parenhimskim organima pomoću MFA sa monoklonskim antitijelima. Uglavnom se koristi serološka dijagnostika - reakcija indirektne imunofluorescencije (RNIF) sa virusom inficiranim ćelijskim kulturama, upareni serumi se ispituju u dinamici zarazne bolesti.

Tretman- pretežno patogenetski, usmjeren na glavne kliničke sindrome. Kod akutnog zatajenja bubrega, uremije i hemoragičnog nefrosonefritisa neophodna je hemodijaliza.

PorodicaRhabdoviridae (rabdovirusi).

Postoje tri roda - Vesiculovirus, Sigmavirus I Lyssavirus. Najvažniji je rod Lyssavirus, kojem pripada virus bjesnila.

Bjesnilo je smrtonosna infekcija centralnog nervnog sistema povezana sa gutanjem rabdovirusa sa pljuvačkom (obično kao rezultat ugriza) životinja sa bjesnilom. Rabdovirusi su omotani RNK - virusi u obliku metka, genom je formiran od negativne RNK. Virus bjesnila ima širok raspon domaćina. Glavni izvor i rezervoar ovog lyssavirusa su divlji mesožderi (vukovi, lisice, šakali itd.), koji inficiraju domaće mesoždere - pse i mačke. Bolest se javlja putem ugriza ili pljuvačke.

Virus iz ulaznih kapija migrira duž aksona perifernih nerava do bazalnih ganglija i centralnog nervnog sistema, gdje se umnožava u sivoj tvari, zahvaćajući neurone hipokampusa, produženu moždinu, kranijalne živce, simpatičke ganglije, centrifugalno - u ćelijama pljuvačnih žlezda. Virus uzrokuje degenerativno oštećenje neurona sa stvaranjem inkluzijskih tijela u stanicama, poznatih kao Babeš-Negri tela(detektovano histološki - inkluzije pokazuju eozinofiliju i kada se boje metodom fluorescentnih antitijela).

Klinika bjesnila kod ljudi je prilično tipična. Drugo ime bolesti je hidrofobija (bjesnilo), osoba ima uznemirenost, poremećaj mišićnog tonusa (uključujući otežano gutanje), halucinacije, zatim se razvijaju konvulzije i paraliza. Smrt nastupa od paralize srca ili respiratornih centara.

Laboratorijska dijagnostika. Koriste se virusne metode - intracerebralna infekcija bijelih miševa i drugih životinja moždanim tkivom ili materijalom submandibularnih pljuvačnih žlijezda. Babesh-Negrijeva tijela (akumulacije virusnih nukleokapsida u blizini ćelijskih jezgara) se otkrivaju bojenjem prema Romanovsky-Giemsa ili MFA.

specifična profilaksa. Koristi se anti-bjesnilo inaktivirana kultura vakcina. Hitna terapijska i profilaktička vakcinacija provodi se vakcinom ili vakcinom u kombinaciji sa imunoglobulinom protiv bjesnila. Što je period inkubacije kraći, to je lošiji efekat specifične profilakse (najkraći period inkubacije - sa ugrizima u glavu, ruke). Obavezno operite i tretirajte rane ili mjesta gdje pljuvačka ulazi kauterizacijom alkoholnom otopinom joda.

Osnova prevencije je borba protiv pasa i mačaka beskućnika, vakcinacija kućnih ljubimaca. Pokušava se oralno vakcinisati (hranjenje raspršenim mamcima za vakcinu) divljih mesojeda, glavnog rezervoara virusa u prirodi.

Porodica Rhabdoviridae uključuje više od 60 virusa koji inficiraju sisare, ribe, insekte i biljke; porodica ima dva roda, Vesiculovirus i Lyssavirus; Virus bjesnila predstavlja najveću opasnost za ljude.

Sposobnost nekih rabdovirusa da se razmnožavaju u stanicama člankonožaca i sisara omogućila je da se neki od njih smatraju patogenima arbovirusnih infekcija. Rabdovirusi se razlikuju po obliku u obliku metka, prisutnosti ljuske i spiralnoj simetriji; genom se sastoji od RNK.

Prosječna veličina viriona je 180x75 nm; jedan kraj je zaobljen, drugi ravan; površina je konveksna sa sfernim strukturama. Jezgro viriona je simetrično uvijeno unutar ljuske duž uzdužne ose čestice.

Virusni omotač se sastoji od dvostrukog lipidnog sloja, uključujući spoljne površinske glikoproteinske strukture. Membrana je formirana od površinskog glikoproteina (G) i dva neglikozilovana proteina (Ml i M2).Replikacijski ciklus se ostvaruje u citoplazmi ćelije.

Bjesnilo. Akutna infekcija centralnog nervnog sistema, praćena degeneracijom neurona u mozgu i kičmenoj moždini; smrtnost za ljude je 100%; uzročnik je virus iz roda Lyssavirus. Bolest je poznata od davnina; u svakom slučaju, čak i u Ilijadi, Grci su nazivali Trojan hektara"ludi pas" (očigledno, ovo je prvi književni spomen bjesnila).

Vezikularni stomatitis. Uzročnik pripada rodu Vesiculovirus; postoje dvije antigenske varijante. Po svojoj epidemiologiji i ekologiji tipičan je arbovirus. Nosioci - razni komarci u čijem se tijelu razmnožavaju. Posebnost virusa vezikularnog stomatitisa je sposobnost induciranja proizvodnje IFN u velikim titrima i visoka osjetljivost na njega. Klinički, bolest se manifestuje vezikularnim osipom na sluznici usta, desni i ždrijela.

Kleschevoi (ruski Daleki istok) i srednjoevropski encefalitis. Patogen izolovan L.A. Zilber, E.N. Levkovich, M.P. Chumakov i drugi (1937). Rezervoar i nosilac virusa - krpelji Ixodes persulcatus I Ixodes ricinus(nosi virus povoljnije evropske varijante). Dodatni rezervoar - razne životinje i ptice. Potonji razvijaju asimptomatsku infekciju viremijom. Do infekcije ljudi dolazi nakon ugriza zaraženih krpelja ili konzumiranja sirovog mlijeka koza i krava. Nakon ugriza vektora, virus ulazi u krvotok i replicira se prvenstveno u limfnim čvorovima, endoteliocitima, stanicama jetre i slezene. U budućnosti se patogen širi hematogenim i limfogenim putevima, prodirući u centralni nervni sistem. Virus inficira motorne neurone prednjih rogova cervikalne kičmene moždine, malog mozga i pia mater. Period inkubacije varira od 1 dana. do mjesec dana. Akutni oblici se dijele na febrilne, meningealne, meningoencefalitične, poliomijelitis i poliradikuloneuritis. Karakteriziraju ih fenomeni opće infektivne intoksikacije, cerebralni, meningealni i fokalni neurološki simptomi. Prevladavanje određenog broja ovih simptoma određuje klinički oblik bolesti. Groznica i meningealni oblici povoljno napreduju; prognoza drugih lezija je teška. Kronične lezije - sindrom kronične poliomijelitisa; sindrom amiotrofične lateralne skleroze i epilepsija Kozhevnikovsky tip.

Omska hemoragična groznica. Patogen izolovan M.P. Chumakov(1947). Rezervoar i nosilac virusa su krpelji iz roda Ixodes; dodatni rezervoar - razne životinje i ptice; potonji razvijaju asimptomatsku infekciju sa viremijom. Do infekcije ljudi dolazi nakon ugriza zaraženih krpelja; kontaktom sa zaraženim životinjama (na primjer, muskratima) ili pijenjem sirove vode. Nakon ugriza vektora, virus ulazi u krvotok i replicira se u endotelu kapilara kože i raznih organa. Klinički se manifestira groznicom i krvarenjima različite lokalizacije; prognoza je povoljna (smrtnost ne prelazi 0,5-3%).

Laboratorijska dijagnostika arbovirusnih infekcija uključuje izolaciju patogena i otkrivanje antivirusnih antitijela. Za izolaciju virusa, najuniverzalnija metoda je intracerebralna infekcija miševa sisača starih 1-3 dana; nakon pojave znakova bolesti, mozak se pasira, nakon 3-4 pasaža virus dostiže visok titar i može se koristiti za pripremu antigena za identifikaciju u RTGA i RSK sa setovima imunoloških seruma. Konačna identifikacija se vrši u pH - najspecifičnijoj reakciji. Treba imati na umu da rad s materijalom (obično krvlju) predstavlja veliku opasnost (u smislu inhalacijske kontaminacije) i mora se izvoditi u specijaliziranim laboratorijama.

AT specifičan za virus. 6-7 dana nakon infekcije, antihemaglutinini se pojavljuju u krvi, do kraja 2 sedmice. - AT za fiksiranje komplementa, i to 3-4 sedmice. - neutralizacija AT.

Jay P. Sanford

Većina ljudskih virusnih infekcija je ili asimptomatska ili prisutna kao nespecifične bolesti koje karakteriziraju groznica, malaksalost, glavobolja i generalizirane mijalgije. Sličnost kliničke slike bolesti uzrokovanih različitim virusima, kao što su miksovirusi (influenca), enterovirusi (poliovirus, Coxsackie virus, ECHO virus), neki herpesvirusi (virus citomegalije) i arbovirusi, obično ne omogućava postavljanje etiološki tačne dijagnoze zasnovane na samo na kliničke znakove. Za to su potrebne dodatne informacije o epidemiološkim svojstvima virusa i njegovim serološkim karakteristikama. Svrha ovog poglavlja je skrenuti pažnju na rastuću listu virusa koji uzrokuju febrilne bolesti kod ljudi. Budući da je broj ovih agenasa velik, bit će spomenuti samo oni koji su najbolje razumljivi, imaju neobična svojstva ili izgleda da imaju najveći utjecaj na javno zdravlje.

Definicija i klasifikacija. Najraniji pokušaji klasifikacije virusa bili su zasnovani na njihovim zajedničkim patogenim svojstvima (virusi hepatitisa), uobičajenom tropizmu (respiratorni virusi) ili zajedničkim etiološkim karakteristikama (arbovirusi). SZO je 1967. godine objavila definiciju virusa koje prenose insekti koji sišu krv (arbovirusi):

Arbovirusi su virusi koji perzistiraju u prirodi uglavnom ili u većoj mjeri biološkim širenjem insekata koji sišu krv između osjetljivih kralježnjaka domaćina; umnožavaju se i uzrokuju viremiju kod kičmenjaka, razmnožavaju se u tkivima insekata i ulaze u nove domaćine ubodom insekata nakon što prođu vanjski period inkubacije.

Iz ove definicije se vidi da se termin arbovirusi koristi prvenstveno u ekološkom smislu. Širenje virusa insektima nije povezano s njihovom (virusnom) strukturom. Moderni pristupi taksonomiji virusa temelje se na njihovoj morfologiji, strukturi i funkciji. I kao rezultat toga, sa taksonomskih pozicija, termin "arbovirusi" je povučen.

Više od 250 antigenski različitih "arbovirusa" trenutno je grupisano u pet porodica (Tabela 143-1). Genom većine virusa je jednolančana RNK, iako neki, kao što su članovi porodice Reoviridae, sadrže dvolančanu RNK.

Porodica	Rod	"Englesko endemsko ime" virusa 2
Reovirusi	Orbivirus	Virus koloradske krpeljne groznice Orongo virus Kemerovo virus
Togavirusi	Alfa virus (grupa A)	Virus istočnog konjskog encefalitisa 3 Venecuelanski virus encefalitisa konja 3 Virus zapadnog konjskog encefalitisa 3 Sindbis virus Semliki šumski virusi Chikungunya virus 3 0 Nyong-nyong virus Ross River virus Mayaro virus
	Flavovirus (grupa B)	Virusi povezani s encefalitisom Virus encefalitisa St. Louisa 3 Virus japanskog encefalitisa 3 Virus encefalitisa Murray Valley 3 Virusi krpeljnog encefalitisa 3 Ruski proljetno-ljetni virus encefalitisa Virus Negishi virusa Possan virus 3 Virus petlje povezane s virusom Rocio groznice , artralgija-m i osip Denga virus 3 Virus Zapadnog Nila 3 Devet drugih pripadnika od malog značaja za javno zdravlje Virusi povezani s hemoragičnom groznicom Virus žute groznice 3 Virus Denga 3 Virus hemoragične groznice Omsk
rabdovirusi filovirusi	Vesiculovirus Lissavirus	Kyasanur šumska bolest virus Indiana vezikularni stomatitis virus 3 New Jersey virus vezikularnog stomatitisa 3 Kokal virus Chandipura virus Piri virus Isfahan virus virus bjesnila 3 Mokola virus Duvenage virus Marburg virus 3
Bunyavirusi	Bunyavirus	Virus ebole 3 24 člana porodice može izazvati groznicu i osip. Bolest rezultira oporavkom pacijenta Nije pronađen u američkoj kalifornijskoj grupi antigena Lacrosse virus 3 Snow foot hare virus Jamestown Canyon virus kalifornijski encefalitis virus Tagina virus Incoo virus
	Phlebovirus Nairovirus Rod nije utvrđen	Kod ljudi je izolovano 37 predstavnika roda; bolest se završava oporavkom pacijenta, s izuzetkom infekcije uzrokovane virusom Rift Valley virusa virusom napuljske groznice komaraca 3 virusom sicilijanske groznice komaraca 3 virusom doline Rift 3 virusom hemoragične groznice Krimskog Konga virusom Hantaan 3 virusom Puumala 3 virusom Prospect Hilla 3 Chupitulas virus 3 Limfocitni virus horiomeningitis 3
Arenovirusi	arenovirus	Lassa virus 3 Machupo virus 3 Junin virus 3

1 U tabeli su navedeni samo oni virusi za koje se zna da prirodno inficiraju ljude.

1 Virusne vrste još nisu formalno izolirane. Međunarodni komitet za taksonomiju virusa registrovao ih je pod nazivom "Englesko endemsko ime".

3 Virusi pronađeni u SAD-u i/ili od značajnog značaja za javno zdravlje.

Arbovirusi se nalaze i u umjerenim i u tropskim klimama. Pronađeni su u gotovo svim geografskim područjima, s izuzetkom polarnih područja.

"Arbovirusne" infekcije u kralježnjaka obično su asimptomatske. Viremija stimuliše imunološki odgovor organizma, što naglo ograničava njegovo trajanje. Kod infekcija "arbovirusom", osim urbane žute groznice, denga groznice, flebotomijske groznice, infekcija uzrokovanih chikungunya, o'nong-nyong, Mayaro, oropus, i moguće virusom Ross Rivera, infekcija kod ljudi je slučajan događaj povezan samo s glavni životni ciklus virusa. Stoga, izolacija virusa od vektora insekata ili otkrivanje bolesti kod prirodnog domaćina - životinje kralježnjaka, može biti sredstvo za rano otkrivanje virusa, što vam omogućava kontrolu epizootske situacije .

Većina ljudskih "arbovirusnih" infekcija je asimptomatska. Ako se bolest pojavi, tada klinička slika u različitim slučajevima varira kako na osnovu dominantnog sindroma, tako i na osnovu težine njegove težine. Najčešće se bolest završava sama od sebe, a karakteriziraju je povišena temperatura, glavobolja, malaksalost i mijalgija. Kao samostalan simptom može djelovati popratna limfadenopatija. U tabeli. 143-2 predstavlja "arboviruse" koji uzrokuju tri glavna klinička sindroma: atralgija - artritis; encefalitis - aseptični meningitis; hemoragijska bolest.

Tabela 143-2. Glavni klinički sindromi povezani s arbovirusno-arenovirusnim infekcijama i njihova geografska lokalizacija

Klinički sindrom"	Etiološki agens	Geografska distribucija
Groznica, aotralgija, osip	Chikungunya virus O'nong-nyong virus virus Ross River virus Sindbis virus Mayaro virus Dengue virus virus zapadnog Nila virus limfocitnog koriomeningitisa	Afrika, Jugoistočna Azija Istočna Afrika Australija, Fidži, Samoa, Kukova ostrva, Nova Gvineja Afrika, ZND, Finska, Švedska Južna i Centralna Amerika Tropska Azija, Okeanija, Afrika, Australija, Severna i Južna Amerika Afrika, Bliski istok, ZND Francuska, Indija , Indonezija SAD, Njemačka, Mađarska, Argentina
Encefalitis, aseptični meningitis	Kemerovo virus virus istočnog konjskog encefalitisa virus venecuelanskog konjskog encefalitisa virus zapadnog konjskog encefalitisa virus Semliki šumski virus Saint Louis virus encefalitisa	Srednja Evropa Atlantik i obala Meksičkog zaliva, SAD, Karibi, Zapadni Mičigen Severna Južna Amerika, Centralna Amerika, Meksiko, Florida SAD, Kanada, Centralna i Južna Amerika Afrika SAD, Karibi
Klinički sindrom	Etiološki agens virus japanskog encefalitisa virus encefalitisa Murray Valley virus Rocio virus Omsk hemoragične groznice virusi Kyasanur šumske bolesti virusi Negishi virus Poussan virus Looping-ill virus Ruski proljetno-ljetni virus encefalitisa virus srednjeevropskog encefalitisa virus kalifornijske antigenske grupe virus Tagina virus Inkoo fever Lymp virus Ribotomija Virus	Geografska distribucija Japan, Koreja, Kina, Indija, Filipini, Jugoistočna Azija, Istočna ZND Australija Brazil ZND Indija Japan Država Njujork, Istočna Kanada Ujedinjeno Kraljevstvo, Irska ZND Istočna Evropa, Skandinavija, Francuska, Švajcarska Severna Amerika Evropa Evropa Mediteranski basen, Balkan, Bliski i Srednji istok, Istočna Afrika, Centralna Azija, Pakistan, dijelovi Indije, Južne Kine, Paname, Brazil Južna i Istočna Afrika
Hemoragijska groznica	virus žute groznice denga virus Chikungunya virus Kyasanur šumske bolesti virus Omsk hemoragične groznice virus krimsko-kongo hemoragične groznice virus Hantaan virus Marburg virus virus ebole Lassa virus Machupo virus Junin virus	Argentina Južna Amerika, Afrika, Karibi, Jugoistočna Azija Jugoistočna Azija Indija ZND Afrika, Istočna Evropa, Bliski istok, Azija Koreja, Japan, Skandinavija, ZND, Centralna Evropa Uganda, Kenija, Zimbabve Zair, Sudan Zapadna Afrika Bolivija Argentina

"Većina virusa najčešće uzrokuje nespecifičnu febrilnu bolest. Za detalje pogledajte tekst.

"Arbovirusne" infekcije, koje se manifestuju uglavnom groznicom, malaksalošću, glavoboljom i mijalgijom

Flebotomska groznica. Flebotomska groznica (pješčana mušica, papatači, trodnevna groznica) je akutna, relativno blaga, samoograničavajuća zarazna bolest čiji uzročnik može biti najmanje pet imunološki različitih flebovirusa - napuljska groznica komaraca. Sicilijanska groznica od komaraca, Punta Toro, Chagress i Candiru. Kod osobe su utvrđeni serološki znaci infektivnog procesa uzrokovanog još četiri uzročnika (Bujaru, Cocoa, Karimabad, Salekhabad). Čovjek, jedini poznati domaćin ovih virusa, također je krajnja tačka njihovog širenja. Smatra se da su ptice endemski domaćini virusa na Bliskom istoku.

Širenje. Bolest se javlja širom Mediteranskog basena, Balkana, Bliskog i Srednjeg istoka, istočne Afrike, Azije, Pakistana, delova Indije i možda nekih južnih regiona Kine. Nedavno je ova groznica od komaraca pronađena u Panami i Brazilu. Kod lokalnog stanovništva zemalja Bliskog istoka i Centralne Azije bolest se javlja u ranoj dobi, uzrokujući razvoj i održavanje visokog nivoa imuniteta. Slučajevi prijavljeni u Panami i Brazilu su sporadični i javljaju se uglavnom kod posjetilaca šuma. Odsustvo očiglednih znakova flebotomske groznice kod odraslih Aboridžina koji žive u područjima zaraženim komarcima može dati lažnu sliku o pravom riziku od bolesti kod osjetljivih osoba.

Epidemiologija. Na Bliskom istoku i centralnoj Aziji, bolest se javlja tokom vruće, sušne sezone (ljetni i jesenji mjeseci), a prenose je komarci (Phlebotomus papatasii). Vrlo male veličine (2-3 mm) omogućavaju komarcima da uđu kroz obične zavjese u kućama. Samo ženke grizu, češće noću. Osobe sa smanjenom osjetljivošću ne osjećaju bol prilikom ugriza, ne razvijaju lokalnu iritaciju. Kao rezultat, samo oko 1% pacijenata može prijaviti ugriz. Nasuprot tome, većina komaraca koji grizu čovjeka (vrsta Lutzomyia) koji se nalazi u tropskoj Americi pretežno živi u šumama. Ukazano je na mogućnost transovarijalnog i transfaznog prijenosa virusa, što, s obzirom na nisku težinu i kratkotrajnost viremije kod ljudi, sugerira da su flebotomski komarci i prijenosnik i rezervoar virusa. Period inkubacije bolesti kod ljudi je u prosjeku 3 do 5 dana. Viremija se razvija najmanje 24 sata prije pojave groznice, ali nakon 2 dana i kasnije nakon pojave bolesti, ne može se otkriti.

Kliničke manifestacije. Kod više od 90% pacijenata simptomi se pojavljuju iznenada, praćeni naglim porastom tjelesne temperature na 37,8-40,1°C. U gotovo svim slučajevima pacijenti se žale na glavobolju i bol pri pomicanju očiju, kao i na bol u retroorbitalnoj regiji. Često se javlja mijalgija u grudima, nalik na pleurodiniju, ili u abdomenu. Pojavljuju se povraćanje, fotofobija, vrtoglavica, ukočenost mišića vrata, promjena ili gubitak okusa, artralgija. Približno 30% pacijenata ima konjunktivnu vaskularnu injekciju. Na mekom nepcu se pojavljuju mali plikovi, a na koži se pojavljuje makularni ili urtikarijalni osip. Slezena je rijetko palpabilna, limfadenopatija je odsutna. Prvog dana, broj otkucaja srca se može povećati proporcionalno tjelesnoj temperaturi. Nakon toga se često razvija bradikardija. Kod većine pacijenata temperatura traje tri dana, nakon čega se postepeno smanjuje. U fazi oporavka pacijenti doživljavaju vrtoglavicu, slabost i osjećaj depresije. U 15% slučajeva, drugi napad bolesti se razvija 2-12 sedmica nakon prvog.

Kao i kod drugih "arbovirusnih" infekcija, flebotomska groznica može biti praćena aseptičnim meningitisom. U jednoj seriji posmatranja, 12% pacijenata razvilo je simptome koji su zahtevali lumbalnu punkciju - pleocitozu (srednji broj ćelija 0,9 10 9 /l With dominacija polimorfonuklearnih ili mononuklearnih leukocita); koncentracija proteina u cerebrospinalnoj tečnosti varirala je od 200 do 1300 mg/l. U drugim serijama opažanja, umjereni edem papile pronađen je kod nekoliko pacijenata s teškim tokom bolesti.

Laboratorijsko istraživanje. Jedini rezultat krvnog testa je otkrivanje promjene u broju leukocita. Dnevna analiza krvi tokom febrilnog perioda i perioda rekonvalescencije pokazala je smanjenje ukupnog broja leukocita (do 5 10 9 /l ili manje) kod 90% pacijenata. Leukopenija se može pojaviti tek posljednjeg dana povišene temperature ili čak nakon sniženja temperature. Leukocitnu formulu karakteriše apsolutno smanjenje broja leukocita prvog dana bolesti, nakon čega dolazi do povećanja nivoa nesegmentiranih neutrofilnih granulocita. Na 2-3. dan bolesti, broj limfocita počinje da se normalizira i može doseći 40-65% od ukupnog broja. Istovremeno dolazi do reverzije odnosa segmentiranih i ubodnih neutrofilnih granulocita. Formula bijele krvi se vraća u normalu unutar 5-8 dana nakon pada temperature. Crvena krvna slika i analiza urina su normalni.

Dijagnostika. U nedostatku specifičnih seroloških podataka, dijagnoza se zasniva na kliničkim i epidemiološkim karakteristikama.

Tretman. Infekcija se samoograničava. Liječenje je simptomatsko, uključujući mirovanje u krevetu, adekvatan unos tekućine i analgeziju acetilsalicilnom kiselinom. Pacijenti se oporavljaju u roku od nedelju dana ili nešto duže.

Prognoza. Tokom opservacije nekoliko desetina hiljada pacijenata, nije zabilježen niti jedan smrtni slučaj.

Kolorado krpeljna groznica. Kolorado krpeljna groznica je jedna od dvije humane virusne bolesti koje se prenose krpeljima u Sjedinjenim Državama i Kanadi. Uzročnik drugog je Poussan virus. Iako je "planinska groznica" opisana u vrijeme prve migracije imigranata u regiju Rocky Mountain, mora se razlikovati od pjegave groznice Rocky Mountain. Nakon opisa kliničke slike bolesti, preimenovana je u Kolorado krpeljnu groznicu. Drugi serotip serogrupe virusa koloradske krpeljne groznice (Eyach virus) izolovan je iz krpelja Ixodes ricinus u blizini sela Eyach (Njemačka).

Etiologija. Virus krpeljne groznice u Koloradu pripada ekološkoj grupi "arbovirusa", porodici reovirusa, rodu orbivirusa (vidi tabelu 143-1). Genom virusa je predstavljen dvolančanom RNK; replikacija virusa se događa u tijelu krpelja.

Širenje. Slučajevi su prijavljeni u Koloradu, Idahu, Nevadi, Wyomingu, Montani, Utahu, istočnom Oregonu, Washingtonu, Kaliforniji, sjevernoj Arizoni i Novom Meksiku, Alberti i Britanskoj Kolumbiji. Virus krpeljne groznice u Koloradu izolovan je iz krpelja Dermacentor variabilis uhvaćenog na Long Islandu. Ovo zapažanje nije potvrđeno, ali ukazuje na mogućnost šire geografske rasprostranjenosti koloradske krpeljne groznice. Bolest se može javiti u blagom, klinički neprimjetnom obliku. Neutralizirajuća antitijela su otkrivena u krvi 15% osoba koje stalno žive u poljskim uslovima. Broj prijavljenih slučajeva krpeljne groznice u Koloradu je 20 puta veći od pjegave groznice Rocky Mountain. Zaista, gotovo 50% pacijenata kojima je dijagnosticirana pegava groznica Rocky Mountain je otkrivena da ima koloradsku krpeljnu groznicu.

Epidemiologija. Ljudi se zaraze koloradskom krpeljnom groznicom kada ih ugrizu odrasle grinje s tvrdim ljuskom.

Dermacentor andersoni. Virus je pronađen u 14% krpelja ove vrste prikupljenih iz endemskih područja. Među krpeljima virus se širi transovarijalnim putem. Kolorado krpeljnu groznicu karakteriše sezonalnost - od kraja marta do septembra, vrhunac incidencije je u maju i junu. U roku od 2 tjedna nakon ugriza, virus se može otkriti u krvi većine pacijenata, u roku od 1 mjeseca - kod gotovo 50% pacijenata, u akutnoj fazi infekcije - u likvoru. 120 dana virus ostaje u crvenim krvnim zrncima oporavljenih pacijenata. Virus se može izolovati iz ispranih eritrocita do 100 dana nakon infekcije. Bilo je izvještaja o slučajevima kada se koloradska krpeljna groznica razvila nakon transfuzije krvi.

Kliničke manifestacije. Period inkubacije je obično 3-6 dana. U 90% slučajeva postoji istorija ujeda krpelja u roku od 10 dana prije početka bolesti. Nedostatak takvih podataka osporava takvu dijagnozu. Ljudi koji rade ili se odmaraju povezani su s povećanim rizikom od uboda krpelja imaju veću vjerovatnoću da će se razboljeti. Ljudi svih uzrasta obolijevaju, iako je 40% ispitanih bilo u dobi od 20-29 godina. Kliničku sliku karakteriše iznenadna pojava bola u mišićima leđa i nogu, osećaj zimice, ali bez prave zimice, nagli porast temperature, najčešće do 38,9-40°C, glavobolja, bol pri kretanju oči, retroorbitalni bol i fotofobija. 25% pacijenata ima bolove u trbuhu i povraćanje; dijareja je rijetka. Nalazi fizikalnog pregleda su nespecifični. Posmatrajte tahikardiju, proporcionalnu tjelesnoj temperaturi, crvenilo lica, injekciju u konjunktivu različite težine. Ponekad se palpira slezena. Osip se javlja kod samo 5% pacijenata. Osip može biti petehijalan i lokaliziran prvenstveno na ekstremitetima ili makulopapulozne prirode i proširiti se na cijelo tijelo. U rijetkim slučajevima na mjestu ugriza nastaje duboki čir. Povišena tjelesna temperatura i prateći simptomi traju 2 dana, a zatim temperatura naglo pada na normalne ili subnormalne vrijednosti, uzrokujući da pacijent postaje vrlo slab 2 dana. Nakon toga, tjelesna temperatura ponovo raste do vrijednosti koje premašuju prethodne i ostaje na ovom nivou 3 dana. Takva temperaturna krivulja u obliku sedla javlja se kod 50% pacijenata. U rijetkim slučajevima može doći i do treće faze groznice. Kod 70% pacijenata starijih od 30 godina oporavak traje duže od 3 nedelje, dok kod 60% pacijenata mlađih od 20 godina simptomi traju kraće od 1 nedelje. Produženi oporavak nije povezan s perzistentnom viremijom.

Ako je u proces uključen centralni nervni sistem, moguć je razvoj aseptičnog meningitisa, praćenog ukočenošću mišića vrata, ili encefalitisa sa depresijom osetljivosti, agitacijom i komom. Postoje izolirani izvještaji o komplikacijama kao što su orhitis s epididimitisom i fokalna pneumonija.

Kliničke manifestacije infekcije virusom Eyah nisu utvrđene. Antitijela na virus Eyah pronađena su kod pacijenata s različitim neuropatijama.

Laboratorijsko istraživanje. Najviše pažnje privlači umjerena ili izražena leukopenija, iako u 30% slučajeva potvrđene bolesti broj leukocita ostaje u rasponu od 4,5 10 9/l. Prvog dana bolesti ukupan broj leukocita može ostati u granicama normale, ali obično 5-6 dana pada na 2-3 10 9/l. . Karakteristično je proporcionalno smanjenje broja limfocita i granulocita, toksične promjene u neutrofilnim granulocitima, pojava limfocita tipa "virocita". Proučavanje koštane srži ukazuje na "zaustavljanje sazrijevanja" granulocitne linije. Parametri funkcije eritrocita ostaju u granicama normale, mogući su izolirani slučajevi trombocitopenije. Krvna slika se vraća u normalu u roku od nedelju dana nakon pada temperature.

Dijagnostika. Osnova za dijagnozu koloradske krpeljne groznice su odgovarajuća epidemiološka stanja i klinički podaci. S obzirom na to da je osip rijedak kod ove bolesti, ako povišenu temperaturu bolesnika prati pojava osipa nakon uboda krpelja, treba posumnjati na pjegavu groznicu Rocky Mountaina. Za potvrdu dijagnoze krpeljne groznice u Koloradu, koriste se metode za inokulaciju miševa pacijentovim eritrocitima ili fluorescentnim antitijelima; Poželjna je kombinacija ove dvije metode. Posebno skladištenje krvi prije testa na fluorescentna antitijela nije potrebno, jer antitijela perzistiraju nekoliko sedmica nakon nestanka kliničkih znakova bolesti.

Liječenje je simptomatsko.

Prognoza je povoljna.

Prevencija. Oslabljen virus se koristi za stvaranje aktivnog imuniteta, ali imunizacija sama po sebi može uzrokovati blagi oblik bolesti. Kako bi se spriječila infekcija, preporučuje se izbjegavanje kontakta sa grinjama. Preživjelima nije dozvoljeno korištenje kao donori 6 mjeseci nakon oporavka.

Venecuelanski konjski encefalitis (VEE). VEL je prvi put registrovan u Kolumbiji 1935. godine.

Etiologija. Virus venecuelanskog konjskog encefalitisa pripada rodu alfa virusa. Promjer viriona je 40-45 nm, genom je predstavljen jednolančanom RNK. Na osnovu rezultata seroloških testova i oligonukleotidnih otisaka prstiju identifikovan je kompleks virusa venecuelanskog encefalitisa: podtipovi IA do IE, II (Moorland), III (Mukambo) i IV (Pixuna). Podtip IA izazvao je epidemiju u Venecueli, a IB je pronađen u Ekvadoru 1963. godine. Raširili su se po Centralnoj Americi, Meksiku i Južnom Teksasu, uzrokujući tamo epidemiju 1971. godine, praćenu 76 slučajeva ljudi. Početkom 1973. godine u Peruu je prijavljeno oko 4.000 slučajeva.

Epidemiologija. VEE je prvobitno bila bolest konja i drugih sisara. Znakovi infekcije kod ljudi (izolacija virusa ili specifičnih neutralizirajućih antitijela) pronađeni su u Kolumbiji, Ekvadoru, Panami, Surinamu, Gvajani, Meksiku, Brazilu, Argentini, Peruu, Floridi, Teksasu, Curaçaou i Trinidadu. Svaki podtip VE virusa ima svoj enzootski vektor. Najčešći enzootski ciklus je između Culex komaraca i šumskih glodara. Enzootski vektori VEE inficiraju ljude koji posjećuju tropske prašume ili močvare, berače gume, vojno osoblje stacionirano u endemskim područjima. Tokom epizootije, mnoge vrste komaraca služe kao nosioci virusa, posebno Aedes, Mansonia, Psorophora. Virus ima širok spektar domaćina kod divljih sisara, uključujući kapucine, pacove, miševe, oposume, američke zečeve, lisice i slepe miševe, koji su prirodno zaraženi. Osim konja, pogođeni su i goveda i svinje u Meksiku te koze i ovce u Venecueli. VEE virus se dobro razmnožava u tijelu sisara, stvarajući visok titar antitijela u krvi. Dakle, kod zaraženih konja njihov titar po mililitru krvi može dostići 10 7,5 smrtonosnih doza za miševe kada se daju intraabdominalno. Iako 29 vrsta divljih ptica (najčešće čaplje, gnijezdeće kolonije i srodne vrste) može prirodno biti zaraženo VEV-om, ostaje nepoznato da li je nivo viremije kod ovih ptica dovoljan da zarazi vektore komaraca. U prva tri dana bolesti viremija je otkrivena kod 60% pacijenata. Nivoi viremije bili su dovoljno visoki da osoba može djelovati kao rezervoar infekcije. Kod nekoliko pacijenata, virus VEE je također izolovan iz briseva ždrijela, što ukazuje na mogućnost prijenosa s čovjeka na čovjeka. Trenutno dostupni dokazi sugeriraju da je prirodni vektor komarac, a primarni rezervoar su divlji ili domaći kopneni sisari. Međutim, u prirodnim uvjetima, infekcija se može dogoditi bez sudjelovanja vektora artropoda. Poznati su slučajevi laboratorijske kontaminacije uzrokovane udisanjem aerosola.

Kliničke manifestacije. Kod ljudi se infekcija uzrokovana virusom VEV javlja kao blaga akutna febrilna bolest koja nije praćena neurološkim komplikacijama. Bolest se javlja u bilo kojoj dobi; nema rodne predispozicije. Period inkubacije varira od 2 do 5 dana, nakon čega se iznenada javlja glavobolja, groznica je često praćena zimicama, malaksalošću, mijalgijom, mučninom, povraćanjem, proljevom, upalom grla. Ponekad se razvijaju fotofobija, konvulzije, poremećaj svijesti, koma, tremor i diplopija. Kod 30% pacijenata su povećani limfni čvorovi. U početku, broj leukocita ostaje u granicama normale; 80% njih su neutrofilni granulociti. Trećeg dana kod 30% pacijenata se razvije leukopenija. U cerebrospinalnoj tekućini detektira se pleocitoza uz blago povećanje koncentracije proteina na normalnom nivou glukoze. Virus se može izolovati iz krvi i cerebrospinalne tekućine. U blažim slučajevima simptomi traju 3-5 dana, sa ozbiljnijim tokom bolesti - 8 dana; izuzetno rijetko, groznica može trajati do 3 sedmice. U slučaju dvofaznog toka bolesti, ponavljani simptomi se javljaju 6-9. Opisan je jedan slučaj razvoja petehija na mekom nepcu i povraćanja "taloga od kafe" kod istog pacijenta. Tokom epidemije u Venecueli 1962. godine zabilježeno je i proučavano skoro 16.000 slučajeva akutne infekcije. Encefalitis je dijagnosticiran kod 38% pacijenata, ali samo 3-4% njih imalo je teške neurološke poremećaje, konvulzije, nistagmus, pospanost, agitaciju ili meningitis. Smrtnost je bila manja od 0,5%, pretežno među malom djecom.

Groznica doline Rift. Groznica Rift Valley je akutna bolest uglavnom domaćih životinja (ovce, koze, goveda, deve) koja je rasprostranjena u Južnoj Africi. Prvi put je opisan kod ljudi tokom opsežne epizootije hepatitisa kod ovaca u dolini Rift u Keniji. Tokom epizootije u Južnoj Africi 1950-1951. Zaraženo je 20.000 ljudi. Tokom epizootike u Južnoj Africi 1975. godine prvi put su zabilježeni slučajevi smrti pacijenata, kao i razvoj hemoragijske bolesti i hepatitisa. Godine 1977. groznica Rift Valleya prešla je Saharu i izazvala masovne epidemije u Egiptu. Slučajevi bolesti zabilježeni su narednih godina do 1980. Godine 1977. registrovano je 200.000 slučajeva, od kojih je 598 umrlo. Prijavljen je najmanje jedan slučaj kod jednog kanadskog turiste.

Virus je pronađen kod peščanih mušica vrste Culex pipiens, Eretmapodites chrysogaster, Aedes cabbalus, Aedes circumluteolus, Culex theileri. Moguće je da su bolest u Egipat donijeli komarci vrste Culex pipiens. Iako su antitijela na virus Rift Valleya pronađena kod divljih poljskih pacova u Ugandi, rezervoar bolesti nije poznat. Pretpostavlja se da virus može postojati transovarijalnim prijenosom među komarcima vrste Aedes. Unatoč činjenici da su artropodi tradicionalni prenosioci infekcije, ljudska infekcija može nastati kao rezultat kontakta s tkivima zaraženih životinja. Slučajevi laboratorijske infekcije dokazuju mogućnost ulaska virusa u organizam kroz respiratorni trakt.

Period inkubacije obično traje 3-6 dana. Početak je iznenadan; pacijent osjeća slabost, osjećaj mučnine ili prave zimice, glavobolju, retroorbitalni bol, generalizirani bol, bol u leđima. Tjelesna temperatura brzo raste na 38,3-40°C. Kasnije se pacijenti žale na gubitak apetita, gubitak ukusa, bol u epigastriju, fotofobiju. Fizikalnim pregledom uočava se crvenilo lica i injekcija konjunktivalnih žila. Temperaturna krivulja ima dvofazni karakter: primarno povećanje traje 2-3 dana, nakon čega slijedi remisija i ponovno povećanje temperature. U tipičnim slučajevima oporavak dolazi brzo. Prije izbijanja epidemije u Egiptu, groznica u dolini Rift nije bila smrtonosna. Otprilike 1% slučajeva u Egiptu razvilo je ozbiljne komplikacije kao što su encefalitis, retinopatija ili hemoragijske manifestacije. Encefalitis je počeo kao akutna infekcija, zatim su se simptomi povukli, ali su preživjeli imali teške posljedice. Kako je bolest napredovala, pojavile su se hemoragijske manifestacije - generalizirana krvarenja i žutica. Uz opsežnu nekrozu jetre, smrt može nastupiti 7-10 dana nakon početka bolesti. U teškim slučajevima smrtnost prelazi 50%. Gubitak vida, uključujući percepciju svjetlosti, moguć je 2-7 dana nakon pojave groznice. Razvijaju se makularni edem, krvarenje, vaskulitis, retinitis i vaskularne okluzije. Kod 50% pacijenata, smanjenje vidne oštrine nije obnovljeno. Karakteristično je da se na početku bolesti broj leukocita ne mijenja, ali se zatim razvija leukopenija sa smanjenjem ukupnog broja neutrofilnih granulocita i povećanjem udjela ubodnih oblika. Dijagnoza se zasniva na izolaciji virusa iz krvi i njegovoj inokulaciji kod miševa. Pri prvom pregledu viremija se otkriva kod 75% pacijenata (titar do 10 8 smrtonosnih doza za miša uz intrameritopealnu primjenu u 1 ml krvi). Neutralizirajuća antitijela pojavljuju se 4. dan nakon pojave bolesti. Ne postoji specifičan tretman. Koristi se ubijena vakcina stvorena u SAD.

Zika groznica. Zika virus je prvo izolovan kod rezus majmuna u Ugandi, a potom i kod komaraca. Serološke studije su pokazale infekciju kod 50% stanovništva Centralne Afrike i delova Azije (Indonezija), ali su izveštaji o ovoj bolesti kod ljudi retki. U studiji u istočnoj Nigeriji o izbijanju žutice za koju se smatralo da je žuta groznica, doktori su izolovali Zika virus kod jednog pacijenta i zabilježili povećanje neutralizirajućih antitijela kod još dva. Kod ovih pacijenata uočena je groznica, artralgija, glavobolja i retroorbitalni bol. Jedan od njih imao je žuticu, drugi je imao žučne kiseline u mokraći. Jedan pacijent je imao albuminuriju. Protrombinsko vrijeme je ostalo u granicama normale. Činilo se da klinički sindrom oponaša blagu žutu groznicu.

Bunyavirusi. Gotovo svi predstavnici porodice bunyavirusa raspoređeni su među kralježnjacima od strane artropoda. Porodica obuhvata više od 200 virusa grupisanih u pet rodova: Bunyavirus (ranije ime Bunyamver supergrupa), Uukuvirus, Nairovirus, Phlebovirus, Hantaan virus (vidi tabelu 143-1). Većina bunyavirusa je izolirana iz tropskih ekosistema u Južnoj Americi, jugoistočnoj Aziji i Africi. Nisu patogeni za ljude i ne uzrokuju bolesti kod ljudi. Trenutno je, međutim, utvrđeno da 24 člana porodice izazivaju febrilnu bolest kod ljudi, ponekad praćenu osipom. To su prvenstveno virusi gripe C, Bunyamvera i Oropush virusi. Geografska distribucija virusa grupe C uključuje Brazil, Trinidad i Panamu. Virusi su izolovani uglavnom od šumskih radnika i laboratorijskih tehničara. Epidemije nisu registrovane. Bolest počinje glavoboljom, groznicom (tjelesna temperatura raste do 40,6°C) i mijalgijom. Tada se javljaju malaksalost, fotofobija, vrtoglavica i mučnina. Bolest je obično blaga, traje 2-4 dana, ponekad dolazi do recidiva. Nije prijavljen nijedan smrtni slučaj. Ponekad je period oporavka odgođen. U laboratorijskim studijama, leukopenija se otkriva sa smanjenjem ukupnog broja leukocita na 2,6 10 9 /l. Dijagnoza se prvenstveno zasniva na izolaciji virusa.

Predstavnici grupe virusa Bunyamvera nalaze se na svim kontinentima naseljenim ljudima, s izuzetkom Australije. Samo pet virusa u ovoj grupi - Bunyamvera, Germiston, Ilesha, Guaroa i Wicomia virusi - mogu izazvati klinički manifestnu bolest. Serološki podaci sugeriraju da je asimptomatska infekcija česta u nekim regijama. Klinički, bolest se karakteriše niskom temperaturom, glavoboljom i mijalgijom, koji traju nekoliko dana i mogu biti praćeni slabošću tokom perioda oporavka. Infekcija Bunyamvera virusom često je povezana s artralgijama, a ponekad i s osipom. Od 1962. godine u Brazilu, u naseljenim područjima južne Amazone, zabilježeno je sedam izbijanja infekcije uzrokovane virusom Oropos, od kojih su pogođene hiljade ljudi. Epidemije su se javljale tokom kišne sezone. Nosilac infekcije je Culicoides paraensis. Period inkubacije traje 4-8 dana. Bolno praćeno naglim porastom temperature, glavoboljom, fotofobijom, vrtoglavicom, mijalgijom, gubitkom apetita, mučninom i povraćanjem, koji su trajali 2-5 dana. Nije bilo limfadenopatije, splenomegalije ili osipa. Laboratorijske studije su otkrile leukopeniju sa relativnom limfocitozom. Analiza urina je u granicama normale. Nivoi transaminaza su umjereno povišeni. Nije prijavljen nijedan smrtni slučaj.

"Arbovirusne" infekcije, koje se manifestuju uglavnom groznicom, malaksalošću, artralgijom i osipom

Chikungunya. Godine 1952. u Tanzaniji je registrovana nova bolest, koja je nazvana chikungunya („ona koja se savija“), jer je bila praćena iznenadnim pojavom bolova u zglobovima. Godine 1956. iz seruma pacijenata i iz bazena komaraca Aedes aegypti izolovan je virus iz roda alfa virusa koji pripada kompleksu šumskih virusa Semliki.

Virus chikungunya uzrokuje bolest sličnu denga u ljudi u Africi, Indiji, jugoistočnoj Aziji, Novoj Gvineji i Guamu, te prilično blagu hemoragijsku groznicu kod djece u Aziji. Epidemije su pratile b

Većina ljudskih virusnih infekcija je ili asimptomatska ili prisutna kao nespecifične bolesti koje karakteriziraju groznica, malaksalost, glavobolja i generalizirane mijalgije. Sličnost kliničke slike bolesti uzrokovanih različitim virusima, kao što su miksovirusi (influenca), enterovirusi (poliovirus, Coxsackie virus, ECHO virus), neki herpesvirusi (virus citomegalije) i arbovirusi, obično ne omogućava postavljanje etiološki tačne dijagnoze zasnovane na samo na kliničke znakove. Za to su potrebne dodatne informacije o epidemiološkim svojstvima virusa i njegovim serološkim karakteristikama. Svrha ovog poglavlja je skrenuti pažnju na rastuću listu virusa koji uzrokuju febrilne bolesti kod ljudi. Budući da je broj ovih agenasa velik, bit će spomenuti samo oni koji su najbolje razumljivi, imaju neobična svojstva ili izgleda da imaju najveći utjecaj na javno zdravlje.

Definicija i klasifikacija. Najraniji pokušaji klasifikacije virusa bili su zasnovani na njihovim zajedničkim patogenim svojstvima (virusi hepatitisa), uobičajenom tropizmu (respiratorni virusi) ili zajedničkim etiološkim karakteristikama (arbovirusi). SZO je 1967. godine objavila definiciju virusa koje prenose insekti koji sišu krv (arbovirusi):

Arbovirusi su virusi koji perzistiraju u prirodi uglavnom ili u većoj mjeri biološkim širenjem insekata koji sišu krv između osjetljivih kralježnjaka domaćina; umnožavaju se i uzrokuju viremiju kod kičmenjaka, razmnožavaju se u tkivima insekata i ulaze u nove domaćine ubodom insekata nakon što prođu vanjski period inkubacije.

Iz ove definicije se vidi da se termin arbovirusi koristi prvenstveno u ekološkom smislu. Širenje virusa insektima nije povezano s njihovom (virusnom) strukturom. Moderni pristupi taksonomiji virusa temelje se na njihovoj morfologiji, strukturi i funkciji. I kao rezultat toga, sa taksonomskih pozicija, termin "arbovirusi" je povučen.

Više od 250 antigenski različitih "arbovirusa" trenutno je grupisano u pet porodica (Tabela 143-1). Genom većine virusa je jednolančana RNK, iako neki, kao što su članovi porodice Reoviridae, sadrže dvolančanu RNK.

Porodica	Rod	"Englesko endemsko ime" virusa 2
Reovirusi	Orbivirus	Virus koloradske krpeljne groznice Orongo virus Kemerovo virus
Togavirusi	Alfa virus (grupa A)	Virus istočnog konjskog encefalitisa 3 Venecuelanski virus encefalitisa konja 3 Virus zapadnog konjskog encefalitisa 3 Sindbis virus Semliki šumski virusi Chikungunya virus 3 0 Nyong-nyong virus Ross River virus Mayaro virus
	Flavovirus (grupa B)	Virusi povezani s encefalitisom Virus encefalitisa St. Louisa 3 Virus japanskog encefalitisa 3 Virus encefalitisa Murray Valley 3 Virusi krpeljnog encefalitisa 3 Ruski proljetno-ljetni virus encefalitisa Virus Negishi virusa Possan virus 3 Virus petlje povezane s virusom Rocio groznice , artralgija-m i osip Denga virus 3 Virus Zapadnog Nila 3 Devet drugih pripadnika od malog značaja za javno zdravlje Virusi povezani s hemoragičnom groznicom Virus žute groznice 3 Virus Denga 3 Virus hemoragične groznice Omsk
rabdovirusi filovirusi	Vesiculovirus Lissavirus	Kyasanur šumska bolest virus Indiana vezikularni stomatitis virus 3 New Jersey virus vezikularnog stomatitisa 3 Kokal virus Chandipura virus Piri virus Isfahan virus virus bjesnila 3 Mokola virus Duvenage virus Marburg virus 3
Bunyavirusi	Bunyavirus	Virus ebole 3 24 člana porodice može izazvati groznicu i osip. Bolest rezultira oporavkom pacijenta Nije pronađen u američkoj kalifornijskoj grupi antigena Lacrosse virus 3 Snow foot hare virus Jamestown Canyon virus kalifornijski encefalitis virus Tagina virus Incoo virus
	Phlebovirus Nairovirus Rod nije utvrđen	Kod ljudi je izolovano 37 predstavnika roda; bolest se završava oporavkom pacijenta, s izuzetkom infekcije uzrokovane virusom Rift Valley virusa virusom napuljske groznice komaraca 3 virusom sicilijanske groznice komaraca 3 virusom doline Rift 3 virusom hemoragične groznice Krimskog Konga virusom Hantaan 3 virusom Puumala 3 virusom Prospect Hilla 3 Chupitulas virus 3 Limfocitni virus horiomeningitis 3
Arenovirusi	arenovirus	Lassa virus 3 Machupo virus 3 Junin virus 3

1 U tabeli su navedeni samo oni virusi za koje se zna da prirodno inficiraju ljude.

1 Virusne vrste još nisu formalno izolirane. Međunarodni komitet za taksonomiju virusa registrovao ih je pod nazivom "Englesko endemsko ime".

3 Virusi pronađeni u SAD-u i/ili od značajnog značaja za javno zdravlje.

Arbovirusi se nalaze i u umjerenim i u tropskim klimama. Pronađeni su u gotovo svim geografskim područjima, s izuzetkom polarnih područja.

"Arbovirusne" infekcije u kralježnjaka obično su asimptomatske. Viremija stimuliše imunološki odgovor organizma, što naglo ograničava njegovo trajanje. Kod infekcija "arbovirusom", osim urbane žute groznice, denga groznice, flebotomijske groznice, infekcija uzrokovanih chikungunya, o'nong-nyong, Mayaro, oropus, i moguće virusom Ross Rivera, infekcija kod ljudi je slučajan događaj povezan samo s glavni životni ciklus virusa. Stoga, izolacija virusa od vektora insekata ili otkrivanje bolesti kod prirodnog domaćina - životinje kralježnjaka, može biti sredstvo za rano otkrivanje virusa, što vam omogućava kontrolu epizootske situacije .

Većina ljudskih "arbovirusnih" infekcija je asimptomatska. Ako se bolest pojavi, tada klinička slika u različitim slučajevima varira kako na osnovu dominantnog sindroma, tako i na osnovu težine njegove težine. Najčešće se bolest završava sama od sebe, a karakteriziraju je povišena temperatura, glavobolja, malaksalost i mijalgija. Kao samostalan simptom može djelovati popratna limfadenopatija. U tabeli. 143-2 predstavlja "arboviruse" koji uzrokuju tri glavna klinička sindroma: atralgija - artritis; encefalitis - aseptični meningitis; hemoragijska bolest.

Tabela 143-2. Glavni klinički sindromi povezani s arbovirusno-arenovirusnim infekcijama i njihova geografska lokalizacija

Klinički sindrom"	Etiološki agens	Geografska distribucija
Groznica, aotralgija, osip	Chikungunya virus O'nong-nyong virus virus Ross River virus Sindbis virus Mayaro virus Dengue virus virus zapadnog Nila virus limfocitnog koriomeningitisa	Afrika, Jugoistočna Azija Istočna Afrika Australija, Fidži, Samoa, Kukova ostrva, Nova Gvineja Afrika, ZND, Finska, Švedska Južna i Centralna Amerika Tropska Azija, Okeanija, Afrika, Australija, Severna i Južna Amerika Afrika, Bliski istok, ZND Francuska, Indija , Indonezija SAD, Njemačka, Mađarska, Argentina
Encefalitis, aseptični meningitis	Kemerovo virus virus istočnog konjskog encefalitisa virus venecuelanskog konjskog encefalitisa virus zapadnog konjskog encefalitisa virus Semliki šumski virus Saint Louis virus encefalitisa	Srednja Evropa Atlantik i obala Meksičkog zaliva, SAD, Karibi, Zapadni Mičigen Severna Južna Amerika, Centralna Amerika, Meksiko, Florida SAD, Kanada, Centralna i Južna Amerika Afrika SAD, Karibi
Klinički sindrom	Etiološki agens virus japanskog encefalitisa virus encefalitisa Murray Valley virus Rocio virus Omsk hemoragične groznice virusi Kyasanur šumske bolesti virusi Negishi virus Poussan virus Looping-ill virus Ruski proljetno-ljetni virus encefalitisa virus srednjeevropskog encefalitisa virus kalifornijske antigenske grupe virus Tagina virus Inkoo fever Lymp virus Ribotomija Virus	Geografska distribucija Japan, Koreja, Kina, Indija, Filipini, Jugoistočna Azija, Istočna ZND Australija Brazil ZND Indija Japan Država Njujork, Istočna Kanada Ujedinjeno Kraljevstvo, Irska ZND Istočna Evropa, Skandinavija, Francuska, Švajcarska Severna Amerika Evropa Evropa Mediteranski basen, Balkan, Bliski i Srednji istok, Istočna Afrika, Centralna Azija, Pakistan, dijelovi Indije, Južne Kine, Paname, Brazil Južna i Istočna Afrika
Hemoragijska groznica	virus žute groznice denga virus Chikungunya virus Kyasanur šumske bolesti virus Omsk hemoragične groznice virus krimsko-kongo hemoragične groznice virus Hantaan virus Marburg virus virus ebole Lassa virus Machupo virus Junin virus	Argentina Južna Amerika, Afrika, Karibi, Jugoistočna Azija Jugoistočna Azija Indija ZND Afrika, Istočna Evropa, Bliski istok, Azija Koreja, Japan, Skandinavija, ZND, Centralna Evropa Uganda, Kenija, Zimbabve Zair, Sudan Zapadna Afrika Bolivija Argentina

"Većina virusa najčešće uzrokuje nespecifičnu febrilnu bolest. Za detalje pogledajte tekst.