Combcsatorna topográfiája. combcsont-csatorna. Falai és gyűrűi (mély és szubkután). Gyakorlati érték. Subcutan hasadék ("ovális" fossa). A belső gyűrű szerkezetének jellemzői

A combcsont-csatorna csak a hashártya kiemelkedése során alakul ki, amikor a combsérv áthalad az alsó hasfal gyenge pontján - az érrendszeri rés mediális szakaszán, amelyet a következők korlátoznak:

Elülső - inguinális szalag;

Mögött - a pektinszalag (Cooper-szalag), a szeméremcsont címerén fekszik;

Mediálisan - a szeméremcsonthoz és a szeméremcsont gerincéhez kapcsolódó lacunar ínszalag;

Oldalirányban - iliopectinealis ív.

A femorális erek áthaladnak a vaszkuláris résen, a véna pedig az artériához képest mediálisan fekszik (22A. ábra). A vascularis lacuna mediális szögében egy femorális gyűrű található, amely sérv jelenlétében (22B. ábra) felülről határolja a combcsont csatornáját.

A combcsont gyűrű határai:

Az elülső, hátsó és mediális határok egybeesnek az érrendszeri rés azonos határaival;

Oldalsó szegély - a combi véna hajlékony, és a sérvzsák által kifelé tolható.

A lacunaris ínszalag és a combvéna távolsága férfiaknál átlagosan 1,2 cm, nőknél 1,8 cm Minél nagyobb ez a távolság, annál nagyobb a femoralis sérv valószínűsége, ezért nőknél sokkal gyakoribbak, mint férfiaknál (5:1).

Rizs. 23. A jobb inguinalis régió vaszkuláris és izomrései.

A: 1 izomrés -; 2 - iliopectinealis ív; 3 - lágyékszalag;

4 - femorális artéria; 5 - combi véna; 6 - vaszkuláris lacuna; 7 - combcsont gyűrű; 8 - Pirogov-Rosenmuller nyirokcsomója; 9 - lacunar ínszalag; 10 - spermiumzsinór; 11 - fésűizom; 12 - obturátor neurovaszkuláris köteg; 13 - combcsont ideg; 14 - iliopsoas izom.

B: - GM - combcsontsérv hernialis zsákja.

A hasüreg oldaláról a combcsont gyűrűjét keresztirányú fascia borítja, amelyet itt "combszeptumnak" neveznek. A femoralis gyűrűn belül a combvéna és a lacunaris ínszalag közötti vaszkuláris résben laza szövettel kitöltött rés marad, amelyben a Pirogov-Rosenmuller nyirokcsomó található.

A sérv áthaladása során a combcsatorna falai kialakulnak:

Elülső - a comb széles fasciája;

Posterior - pektinát szalag;

Oldalsó - femorális véna (22B. ábra).

A femorális csatorna hossza 1-3 cm, attól függően, hogy a falciform perem felső szarvának milyen mértékben kapcsolódik a lágyékszalaghoz vagy a fascia lata mélylemezéhez a pectineus izomzaton.

Alulról a combcsont csatorna szubkután repedéssel végződik, amelyet a következők korlátoznak:

Oldalirányban - sarló alakú él;

Felül és lent - a felső és az alsó szarv.

A bőr alatti repedést elöl a cribriform fascia fedi.

Az arteria obturator beburkolhatja a femorális gyűrűt elülső és mediálisan, ha az a külső csípőartéria vagy az alsó epigasztrikus artéria obturátor ágából ered. Az obturátor artéria kimenetének ezt a változatát "halálkoronának" nevezik, mivel a lacunáris ínszalag vak boncolása fojtott combsérvvel gyakran ennek az érnek a károsodásához és halálos vérzéshez vezetett.

A topográfiai anatómia lehetővé teszi az alsó végtagok izomrendszerének réteges szerkezetének, vérellátásának és beidegzésének részletes leírását.

Elhelyezkedés

A combcsont-csatorna a femorális háromszög területén helyezkedik el (felül a inguinális szalag, a sartorius és a hosszú adductor izmok oldalt és középen korlátozzák), ott képződik, ahol a combcsont sérvek jönnek ki a testből (a belső szervek kiemelkedései, redő formájában az ágyék területén), áthaladnak a széles fascia levelei között az íves téren (gyűrűn). A comb széles fasciájának felületi lapján egy külső nyílás található. Az erek (femoralis véna és artéria) húzódnak át rajta, a sérvek, amelyek az intracavitaris szervek területén helyezkednek el, ugyanígy lépnek be.

Topográfia

Tekintsük az oktatás fő összetevőit.

lyukakat

Több is van a csatornán:

• Mély (combgyűrű).
• Felületes: szubkután repedés, az izomszerkezet anomáliája. Vér- és nyirokcsatornák haladnak át rajta. 2 cm-rel alacsonyabban helyezkedik el, mint a lágyékszalag.

A csatorna áthalad az első járaton, amelyet a láb ezen részén áthaladó artéria és véna mos.

csípőgyűrű

A latin neve anulus femoralis. Azt a helyet jelzi a háromszögben, ahol az izom- és érrendszeri hézagok találhatók. Az első az iliofemoralis izmot és az azonos nevű ideget tartalmazza, a másodikban nagy erek találhatók, amelyek a combot táplálják.

Kioszt:

• mély combgyűrű (belső);
• felületes (a combcsatorna szubkután repedése).

Az első, amely egy kis lemezzel korlátozza a teret, a medencére irányul. Több linken alapul:

• inguinális (elöl található);
• fésű (mögött);
• mediális lacunar (az ágyék területén található a mediális térben);
• Cooper (a szeméremcsont szélét takarja).

A hasüreg szélétől egy kis mélyedés (ovális fossa) van, belül van egy nyirokcsomó.

A második az inguinalis redő alatt található, és magában foglalja a nemi szerveket, az epigasztrikus vénákat, amelyek nyirokereket és idegi folyamatokat vezetnek.

A femorális csatorna falai

Három van belőlük (piramis alakú teret alkotnak):

• Elülső. A fascia lata megfelelő lapja alkotja, amely az ágyékközi ínszalag régiójában található, közel a bőr alatti repedés tetejéhez.
• Oldalsó - a comb vénás edénye alkotja.
• Hátsó - széles fascia mély lapja alkotja.

A jogsértések tünetei

A tér megjelenése sérvszerű képződmények jelenlétét jelzi, és ehhez specifikus tünetek megjelenése társul.

Jellegzetes:

• fájdalom az ágyékban;
• duzzanat az alsó hasban;
• a bél működésének dübörgő hangjai;
• a kiemelkedés hullámzó mozgása köhögés közben;
• duzzanat és zsibbadás a lábban (a közeli erek összenyomódása miatt figyelhető meg).

Problémák lehetnek a vizeletürítéssel és a székletürítéssel. Ez akkor fordul elő, ha a húgyutak és a szervek belépnek a sérvzsákba.

A betegség idő előtti kezelésével gyulladás lép fel, amelyet láz, bőrpír, fokozott ödéma és duzzanat kísér.

A patológiák diagnosztizálása

A kóros képződmény jelenléte vizuálisan megállapítható, a comb felső részén, az ágyék alsó részén található lekerekített dudorból ítélve.

A páciens külső vizsgálatát diagnosztikus vizsgálatok egészítik ki. A pácienst kijelölik:

• Az alsó has ultrahangja (hólyag, kismedencei szervek);
• irrigoszkópia (a vastagbél ultrahangos vizsgálata kontrasztanyag bevezetésével).

A rendellenes üregképződést fontos megkülönböztetni a következőktől:

• Vénás visszér: nyomásra összeesik és gyorsan visszatér eredeti formájukba.
• Tuberkulózis (az iliopsoas izom mentén a combig nyúlik a gerincoszlop patológiájával az ágyéki régióban; a fájdalmat tapintással határozzák meg; a megfelelő zóna röntgenfelvételét írják elő az anomáliák kizárására).

A végtag combcsatorna topográfiai szerkezetének vizsgálata lehetővé teszi a helyes és sikeres sebészeti beavatkozást és a combsérv megszüntetését.

IZOM- ÉS ÉRERÉSEK

A lágyékszalag mögött az izom- és érrendszeri rések találhatók, amelyeket az iliopectinealis ív választ el egymástól. Az ívet az inguinalis szalagtól az iliopubicus eminenciáig dobják.

izomrés ettől az ívtől oldalirányban helyezkedik el, elöl és felül a inguinalis ínszalag határolja, mögötte - a csípőcsont, a mediális oldalon - az iliopectinealis ív. A nagy medence üregétől a comb elülső részéig tartó izomrésen keresztül az iliopsoas izom a combideggel együtt kilép.

Érrendszeri hézag az iliopectinealis ívtől mediálisan helyezkedik el; elöl és felül a lágyékszalag, mögött és alul a pektinszalag, oldalról az iliopectinealis ív, a mediális oldalon a lacunaris szalag határolja. A femoralis artéria és a véna, a nyirokerek áthaladnak a vaszkuláris résen.

A comb elülső felületén combcsont háromszög (Scarpa-háromszög), felül a lágyékszalag, oldalról a sartorius izom, mediálisan a hosszú adductor izom határolja. A combcsont háromszögén belül, a fascia lata felületi lapja alatt jól körülhatárolható iliopectinealis barázda (fossa) látható, amelyet mediális oldalon a pektinátum, oldalról pedig az iliopectinealis fascia által borított csípőizmok határolnak ( a comb széles fasciájának mély lemeze) . A disztális irányban a jelzett horony az úgynevezett femorális barázdába folytatódik, a mediális oldalon a hosszú és nagy adductor izmok, az oldalsó oldalon pedig a comb mediális széles izma korlátozza. Lent, a combcsont háromszög tetején a combcsont horony átmegy az adductor csatornába, melynek bemenete a szabóizom alatt van elrejtve.

combcsont-csatorna a combcsont-háromszög régiójában képződik a combsérv kialakulása során. Ez egy rövid szakasz a combi vénától mediálisan, a combcsont belső gyűrűjétől a szubkután repedésig terjed, amely sérv jelenlétében a csatorna külső nyílása lesz. A belső combcsontgyűrű a vascularis lacunae mediális részén található. Falai elöl - a lágyékszalag, mögötte - a pektinszalag, mediálisan - a lacunáris ínszalag, oldalirányban - a combvéna. A hasüreg oldaláról a combcsont gyűrűjét a has haránt fasciájának egy szakasza zárja le. A combcsont-csatornánál három falat különböztetnek meg: az elülső - inguinális szalag és a comb széles fascia falciform szélének felső szarva összeolvadt vele, az oldalsó - a combvéna, a hátsó - a széles fascia mély lemeze. amely a fésűizmot.

Ellenőrző kérdések az előadáshoz:

1. A hasizmok anatómiája: kötődés és működés.

2. A has fehér vonalának anatómiája.

3. Az elülső hasfal hátsó felületének domborműve.

4. Az inguinalis csatorna kialakulásának folyamata az ivarmirigy süllyedésével összefüggésben.

5. Az inguinalis csatorna felépítése.

6. A közvetlen és ferde lágyéksérv kialakulásának folyamata.

7. A hézagok felépítése: ér- és izomzat; rendszer.

8. A combcsatorna felépítése.

A femorális csatorna (canalis femoralis, PNA, BNA, JNA) egy keskeny háromszög alakú rés, amelyet elöl a comb széles fascia felületes levelének sarló alakú szélének felső szarva, mögötte - a pektinált fascia, oldalirányban - a combvéna hüvelye által; van egy belső nyílása - a combcsont gyűrűje és egy külső - szubkután gyűrű; B. normális, rostokkal, nyirokcsomókkal, erekkel teli; a combcsontsérv kilépési helye.

Nagy orvosi szótár. 2000 .

Nézze meg, mi a "combcsatorna" más szótárakban:

FEMORÁLIS CSATORNA- (canalis cruralis, s. femoralis, fossa Cho pectinea, s. subinguina lis), a femorális háromszög része, feltételes fogalom, és az anatómusok eltérően értelmezik. Tágabb értelmezésben a B. to. egészeként értendő ... ...

FEMORÁLIS HÁROMSZÖG- (trigonum femora le, s. Scarpae), az elülső comb felső belső részét foglalja el, és a Poupart-szalagra és a m. középső szélére korlátozódik. sartorii stb addukt. longi, Tetejét ezeknek az izmoknak a metszéspontja képezi, és elválik a ... ... Nagy Orvosi Enciklopédia

Ágyéki séma ... Wikipédia

combcsont-csatorna- (canalis femoralis) combcsontsérv jelenlétében képződik. Belső nyílása a combcsontgyűrű; külső szubkután repedés a comb széles fasciájában. A falakat a combvéna (oldalsó), felületes (elöl) és ... ...

femorális ideg- (n. femoralis) az ágyéki plexus legnagyobb idege, az izomrésen keresztül a combig, a femorális háromszögön belül számos ágra ágazik, amelyek a négyfejű femoris izomhoz és a sartorius izomhoz, valamint a bőrhöz jutnak. . Az emberi anatómiával kapcsolatos kifejezések és fogalmak szószedete

SÉRVEK- SÉRVEK. Tartalom: Etiológia ..................237 Megelőzés ..................239 Diagnózis ..... ... ...........240 Különféle G.............241 Lágyéki G............. ..... .241 Femorális G.............246 Köldök G… Nagy Orvosi Enciklopédia

A HAS Sérv- édesem. A hasi sérveket külső és belső részekre osztják. A has külső sérve egy sebészeti betegség, amelyben az izmos apon, a hasfalak vrosis rétegén és a medencefenéken lévő különböző lyukakon keresztül a zsigerek kijönnek a ... Betegség kézikönyv

- (sérv) egy szerv vagy annak egy részének kiemelkedése a bőr alatti anatómiai képződményekben lévő lyukakon keresztül, az izomközi terekbe vagy belső zsebekbe és üregekbe. Magzatvízsérv (h. amniotica), lásd: Embrionális sérv. Combsérv (h.… … Orvosi Enciklopédia

OBTURATORIA ARTERIA- ARTERIA OBTURATORIA, VENA. A. obturatoria ("obturátor artéria", zárt lyuk artériája) a Px szerint. 1. Jobb a. obturatoria és a. epigastrica inf. férfiak: 1. deferens; 2 lig. Hesselbachi; 3 ramus obturatorius; 4lig. Gimber…… Nagy Orvosi Enciklopédia

SÉRV- édesem. A sérv egy szerv vagy annak egy részének kiemelkedése a bőr alatti anatómiai képződményekben lévő lyukakon keresztül, az izomközi terekbe vagy a belső zsebekbe és üregekbe. A sérvek alkotóelemei Sérvnyílás természetes vagy kóros (a ... Betegség kézikönyv

A lágyékszalag és a medencecsontok között űr van, amely a csípőcsontszalag segítségével két résre oszlik: izmos (lacuna musculorum) és vaszkuláris (lacuna vasorum) résre. Az izmos rés kifelé helyezkedik el. Rajta keresztül az iliopsoas izom és a combcsont ideg átjut a combba. Az izom és az ideg közös hüvelyét az iliacalis fascia képezi, amely szilárdan össze van olvadva mind a lágyékszalaggal, mind a medencecsontok csonthártyájával, erős határoló gátat képezve a hasüreg és a comb között. Ennek eredményeként az izomrésen keresztüli sérvek nagyon ritkán jönnek ki. A vaszkuláris rés mediálisan helyezkedik el, és elölről a inguinalis szalag, hátulról a Cooper (pubicus), mediálisan a lacunaris és oldalról az iliocectalis szalagok határolják. A femoralis artéria, a femorális véna, az idegek (n. genitofemoralis, n. ilioinguinalis) és a nyirokerek áthaladnak az érrésen. A neurovaszkuláris köteget vékony fasciális burok zárja be, amely a haránt fasciából származik.

A vascularis lacuna a femoralis herniák kialakulásának fő helye. „Leggyengébb” szakasza a femorális gyűrű, amely a lacuna mediális részében helyezkedik el, és mediálisan a lacunaris (gimbernate) ínszalag, elől a lágyékszalag (pupart), mögötte a csípő-szemérem (Cooper) szalag határolja, oldalirányban a combvéna hüvelye által. A combcsont gyűrűje zsírszövettel van tele. Van még egy nagy nyirokcsomó Rosenmuller - Pirogov. A combcsont gyűrű átmérője nőknél eléri az 1,8 cm-t, férfiaknál - 1,2 cm-t.

Az izom- és érrendszeri hézagokban normál körülmények között nincsenek szabad terek és rések, amelyek bizonyos kóros körülmények között képződnek. Itt fordul elő a combcsont-csatorna a sérv kialakulása során. A femorális csatorna belső nyílása a femorális gyűrű, a külső az ovális üreg: a comb széles fasciájában lévő nyílás, amelyen a nagy saphena véna halad át. Az ovális mélyedést a félhold alakú redő lábai határolják, és úgy néz ki, mint egy keresztirányban megnyúlt félovális. Elől az ovális mélyedést cribriform lemez (lamina cribrosa fascia latae) zárja le, amely a sérv áthaladásakor összeesik.

A combcsont csatorna háromszög alakú. Falai: elöl - a inguinalis szalag hátsó alsó felülete és a comb széles fascia felületi levelének hátsó felülete, mögötte - a széles fascia mély levele, kívül - a combvéna mediális fala és annak fasciális hüvelye. A combcsatorna közel függőleges irányú, hossza 2-3 cm.