Az arbovírusok és arbovírusfertőzések problémájának modern vonatkozásai. Arbovírusok. Osztályozás, termesztési módok, alapvető tulajdonságok. Az arbovírus fertőzések laboratóriumi diagnosztikája. Az arbovírus fertőzések osztályozása

27. számú előadás.Arbovírusok. Kullancs-encephalitis vírusok, OHF, veszettség, hantavírusok.

Arbovírusok(a lat. ar thropoda - ízeltlábúak és angol. bo rne - átvihető, előforduló) - a gerincesekre (beleértve az embert is) vérszívó ízeltlábúakon (szúnyogok, kullancsok, bolhák, tetvek, poloskák stb.) keresztül terjedő különféle taxonómiai csoportok vírusai. Az arbovírusok nem taxonómiai fogalom. Jelenleg több mint 400 arbovírus ismeretes, amelyek főként a togavírusok, flavivírusok, bunyavírusok, rhabdovírusok, arenavírusok, reovírusok családjába tartoznak.

A legtöbb arbovírus a természetes fokális zoonózisok kórokozója, amelyek bizonyos (endémiás) régiókban és táji zónákban gyakoriak. Jellegzetes (specifikus) hordozói vannak, amelyek meghatározzák az arbovírus fertőzések ökológiai és epidemiológiai jellemzőit. A kórokozók ízeltlábúakban történő átvitele transzovariálisan és transzfázisosan (a metaforfózis szakaszaival) generációról generációra történik. Az arbovírusok képesek szaporodni a melegvérű állatok testhőmérsékletén, valamint az ízeltlábúak testében, amelyek testhőmérséklete a természetes környezeti feltételektől függ.

Klinikailag az arbovírusfertőzések főként három változatban jelentkeznek - ismeretlen eredetű láz ("dengue-szerű"), központi idegrendszeri elváltozások (encephalitis) és vérzéses láz.

CsaládTogaviridae(togavírusok).

A togavírusok a latin szóból kapták a nevüket. tóga - esőkabát. Ezek gömb alakú burkolt vírusok, lipidburokba zárt ikozaéderes nukleokapsziddal. A genomot pozitív lineáris RNS képviseli.

Valójában az arbovírusok közé tartozik az Alphavirus nemzetség (alfa vírusok vagy A antigéncsoportba tartozó arbovírusok), amelynek tipikus képviselője a Sindbis vírus. Az alfavírusok egy nemzetségspecifikus nukleokapszid fehérjével és a szuperkapszid héj két glikoproteinjével rendelkeznek - E 1 - csoportspecifikus hemagglutinin és E 2 - fajspecifikus fehérje, amelyek ellen antitestek vírussemlegesítő tulajdonságokkal rendelkeznek.

A nemzetség számos, Oroszország számára egzotikus fertőzés kórokozóit tartalmazza - kelet- és nyugat-amerikai, venezuelai lovak agyvelőgyulladása, Chikungunya-láz, Ross River-láz stb. Sok alfavírus ökológiailag rokon a madarakkal.

CsaládFlaviviridae(flavivírusok).

Egyes besorolások szerint besorolják őket kedves A flavivírus a togavírusok családjába tartozik, számos más togavírushoz hasonló tulajdonsággal rendelkezik. A virionok szerkezete általában hasonló az alfavírusokéhoz. Kapszid fehérjével rendelkeznek, a szuperkapszid tüskék két fehérjéből állnak, amelyek közül az egyik egy glikoprotein (E 1), és hemagglutináló hatású. Az alfa- és flavivírusok hemagglutináló tulajdonságait legjobban a madarak (különösen a libák) eritrocitáival kapcsolatban lehet kimutatni.

Az RTGA szerint az alfavírusokat három, a flavivírusokat négy csoportra osztják, amelyek képviselői (a csoportokon belül) hemagglutinin keresztreaktivitást mutatnak. A flavivírusok megkülönböztető jellemzője a CSC-kben kimutatott, nem szerkezetileg oldható antigén jelenléte.

A flavivírusok fő csoportjai (RTGA szerinti antigén komplex).

1. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás csoportja (TE, OGL, Langat, Powassan stb.).

2. Japán agyvelőgyulladás csoportja (JE, Nyugat-Nílus, St. Louis stb.).

3. Sárgaláz csoport.

4. Dengue-láz csoport.

A flavivírusokat az ökológiai preferenciák szerint feltételesen felosztják túlnyomórészt szúnyogok(sárgaláz, St. Louis encephalitis, japán agyvelőgyulladás, dengue-láz vírusai) és főleg kullancsok által terjesztett (TBE, OHF, Powassan, Kyasanur erdőbetegség vírusai).

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás (TBE) az eurázsiai mérsékelt éghajlati övezet erdőövezetében elterjedt természetes gócos fertőző fertőzés, melynek hordozói elsősorban az Ixodes nemzetségbe tartozó ixodid kullancsok. A fő hordozótípusnak megfelelően a TBE vírus két fő típusát különböztetjük meg - keleti (hordozó - tajga kullancs Ixodes persulcatus) és nyugati (hordozó - európai erdei kullancs I.ricinus). A CE legsúlyosabb lefolyása, amelyet a keleti változat okoz, a legsúlyosabb lefolyás, magas fokális agyi elváltozásokkal és a legmagasabb halálozási rátával - Oroszország Távol-Keleten). A klinikai megnyilvánulások legjellemzőbb formái a lázas, meningealis és fokális. A gócos, a legsúlyosabb és prognosztikailag legkedvezőtlenebb formát bénulás, agytörzsi károsodás kísérheti légzési és szívbetegségekkel.

A TBE nosoareája a fő hordozók területéhez kapcsolódik, főleg az erdőterületen. A betegségek szezonalitása a hordozók aktivitási időszakához kapcsolódik (maximum május-júniusban).

Laboratóriumi diagnosztika. A fő módszerek virológiai és szerológiai. A TBE vírus emberi hordozóktól vett betegek véréből és agy-gerincvelői folyadékából izolálható. Gyakrabban termel intracerebrális fertőzés balek fehér egerek, amelyben a vírus okozza a fejlesztési bénulás és parézis. A vírus azonosítását RTGA-ban, RSK-ban és a vírussemlegesítési reakció különböző változataiban, az elmúlt években ELISA-ban és genetikai módszerek alkalmazásával végezték.

A szerológiai diagnosztikában az RTGA-t (csoportspecifikus diagnosztika), az RSK-t (specifikusabb teszt, amely lehetővé teszi a TE és az OHL megkülönböztetését), az utóbbi években pedig az ELISA-t az IgM- és IgG-antitestek kimutatására.

Megelőzés. Létezik nem specifikus profilaxis (vektorok ellenőrzése, egyéni védőeszközök használata), sürgősségi szeroprofilaxis (kullancsok elleni immunglobulin bevezetése a gócokban lévő kullancsok esetén), specifikus oltás (inaktivált vakcina alkalmazása). Ezen módszerek egyike sem képes teljesen megvédeni egy kedvezőtlen (endémiás) területen élő személyt a TBE-betegségtől, azonban a vakcina, valamint az immunglobulin korai stádiumban (a kullancscsípés utáni első napon) történő alkalmazása jelentősen javítja a klinikai prognózis.

Omszki vérzéses láz (OHF).

Az OHF egy természetes gócfertőzés, amely Nyugat-Szibéria erdő-sztyepp régióiban (főleg az Omszk és Novoszibirszk régiókban) terjed. Az emberek fertőzése történhet ixodid kullancsok Dermacentor reticulatus (kullancsok által terjesztett fertőzés típusa) leszívásával vagy nem fertőző úton - pézsmapocokkal való közvetlen vagy közvetett érintkezés útján (pézsmapocok típusú). Az elmúlt évtizedekben a pézsmapocok típusú fertőzések abszolút túlsúlyban voltak. A betegek lázas és vérzéses szindrómában szenvednek (kis, pontszerű kiütések, orr-, gyomor-bélrendszeri és méhvérzés).

Az OHF vírus tulajdonságait és eredetét tekintve közel áll a TBE vírushoz. Vannak olyan hipotézisek, amelyek szerint az OHF vírus a TBE vírusból származik. Az OHF vírus antigénikusan közel áll a TBE vírushoz, szerológiai differenciálódásukat CSC-ben oldható antigénekkel végzik. A TBE elleni védőoltás keresztvédő immunitást biztosít az OHF ellen.

CsaládBunyaviridae(bunyavírusok).

A benne található vírusok számát tekintve (több mint 250) a Bunyavirus család számít a legnagyobbnak. Öt fő nemzetséget és számos olyan vírust foglal magában, amelyek nem tartoznak a fő nemzetségekhez. A család legtöbb tagja tipikus arbovírus (a Bunyavirus, Phlebovirus, Nairovirus és Uukuvirus nemzetségek), a közelmúltban a Hantavirus nemzetség természetes fokális vírusait is a bunyavírusokhoz rendelték.

A bunyavírusok gömb alakú burokkal rendelkező vírusok, amelyek három nukleokapsziddal rendelkeznek, amelyek három lineáris negatív RNS fragmentumot tartalmaznak. A héj lipoprotein, glikoprotein tüskéi vannak, amelyek hemagglutináló tulajdonságokat mutatnak.

A Hantavirus nemzetséghez tartozó vírusok a legelterjedtebbek Oroszországban. A Hantaan, Dobrava, Puumala, Seoul és mások hantavírusai vérzéses lázat okoznak vese-szindrómával (HFRS).

A HFRS egy súlyos, természetes fokális zoonózisos, nem fertőző betegség, amelyet láz, vérzéses szindróma, veseelégtelenség és esetleges tüdőszindróma jellemez. A járványügyileg legaktívabb gócok a Távol-Keleten (a nosoareal keleti része), Oroszország európai részén és az Urálon (a nosoareal nyugati része) találhatók. A HFRS az egyik leggyakoribb és legsúlyosabb természetes gócos fertőzés.

A hantavírusok fő tározója és fertőzési forrása a kisemlősök (különösen a parlagi pocok, amelyek közül a legtöbb a hárserdőkben található). Emberi fertőzés történhet közvetlen vagy közvetett (rágcsálóürülékkel szennyezett talaj, élelmiszer, víz) érintkezéssel, beleértve az aerogén érintkezést (fertőzött por belélegzése).

Laboratóriumi diagnosztika. Virológiai diagnosztikát nem alkalmaznak, a vírus a parenchymás szervekben kimutatható MFA-val monoklonális antitestekkel. Főleg a szerológiai diagnosztikát alkalmazzák - indirekt immunfluoreszcenciás reakciót (RNIF) vírussal fertőzött sejttenyészetekkel, páros szérumokat vizsgálnak a fertőző betegség dinamikájában.

Kezelés- túlnyomórészt patogenetikai, a fő klinikai szindrómákat célozzák. Akut veseelégtelenség, urémia és hemorrhagiás nephrosonephritis esetén hemodialízis szükséges.

CsaládRhabdoviridae(rabdovírusok).

Három nemzetség létezik: Vesiculovirus, Sigmavirus és Lyssavirus. A legfontosabb a Lyssavirus nemzetség, amelyhez a veszettség vírusa is tartozik.

A veszettség a központi idegrendszer halálos fertőzése, amely a rabdovírus nyállal történő lenyelésével jár (általában harapás következtében) veszettségben szenvedő állatoknál. A rabdovírusok burkolt RNS - golyó alakú vírusok, a genomot negatív RNS alkotja. A veszettség vírusának széles gazdaköre van. Ennek a lyssavírusnak a fő forrása és tározója a különféle vadon élő húsevők (farkasok, rókák, sakálok stb.), amelyek megfertőzik a házi ragadozókat - kutyákat és macskákat. A betegség harapással vagy nyállal jelentkezik.

A bejárati kapuból a vírus a perifériás idegek axonjain keresztül a bazális ganglionokba és a központi idegrendszerbe vándorol, ahol a szürkeállományban szaporodik, érinti a hippocampus neuronjait, a medulla oblongata, a koponya idegeit, a szimpatikus ganglionokat, centrifugálisan - a nyálmirigyek sejtjeiben. A vírus degeneratív károsodást okoz az idegsejtekben, zárványtestek képződésével a sejtekben, az úgynevezett Babesh-négri testek(szövettanilag kimutatható - a zárványok eozinofiliát mutatnak, és fluoreszcens antitestek módszerével festettek).

Az emberi veszettség klinikája meglehetősen jellemző. A betegség második neve hidrofóbia (veszettség), az embernek izgatottsága, izomtónuszavarai (beleértve a nyelési nehézséget is), hallucinációk, majd görcsök és bénulások alakulnak ki. A halál a szív vagy a légzőközpontok bénulása miatt következik be.

Laboratóriumi diagnosztika. Virológiai módszereket alkalmaznak - fehér egerek és más állatok intracerebrális fertőzése agyszövettel vagy szubmandibuláris nyálmirigyek anyagával. A Babesh-Negri testeket (vírusos nukleokapszidok felhalmozódása a sejtmagok közelében) Romanovsky-Giemsa vagy MFA szerinti festéssel mutatjuk ki.

specifikus profilaxis. Veszettség elleni inaktivált kultúrvakcinát használnak. A sürgősségi terápiás és profilaktikus vakcinázást vakcinával vagy veszettség elleni immunglobulinnal kombinált vakcinával végzik. Minél rövidebb a lappangási idő, annál rosszabb a specifikus profilaxis hatása (a legrövidebb lappangási idő - fej-, kézharapással). Ügyeljen arra, hogy a sebeket vagy a nyál behatolási helyeit mossa le és kezelje jód alkoholos oldatával.

A megelőzés alapja a hajléktalan kutyák és macskák elleni küzdelem, a házi kedvencek oltása. Kísérletek folynak a vadon élő ragadozók szájon át történő beoltására (elszórt oltócsalikkal etetve), amelyek a vírus fő tározója a természetben.

Az arbovírusfertőzések (a fertőző vírusfertőzések szinonimája) az arbovírusok által okozott és a vérszívó ízeltlábúak által terjesztett (fertőző) fertőző betegségek csoportja. Ez az átviteli út annyira jellemző az arbovírus fertőzésekre, hogy ennek alapján a klinikai jellemzőikben eltérő betegségeket egy csoportba vonják.

Az arbovírus fertőzések közé tartozik a vírusos agyvelőgyulladás (kullancsok által terjesztett tavasz-nyár, szúnyog nyár-ősz, vagy japán stb.), sárgaláz, például Omszk, szúnyogláz, dengue-láz stb.

Az arbovírusfertőzések (a fertőző vírusfertőzések szinonimája) az arbovírusok által okozott fertőzések. Az arbovírusfertőzések közé tartozik az agyvelőgyulladás különböző formái, a sárgaláz, a pappatachi-láz stb. Az arbovírusfertőzések terjedését a vírushordozó területe korlátozza, amely meghatározza természetes gócukat (endémiás). A legtöbb arbovírus fertőzést kifejezett szezonalitás jellemzi. A maximális emelkedés egybeesik a vérszívó vektorok legintenzívebb szaporodásának és aktivitásának időszakával. Az ember akkor fertőződik meg, amikor egy fertőzött vektor megtámadja (a kullancsencephalitis vírusa a fertőzött kecskék tején keresztül is továbbítódik). A Szovjetunió területén az arbovírus fertőzésektől a következők találhatók: kullancs által terjesztett tavaszi-nyári encephalitis (mindenhol), Omszk vérzéses láz, japán encephalitis (Primorsky terület). Az utóbbi időben hazánkban nem fordult elő japán agyvelőgyulladás, vizsgálják más arbovírusfertőzések esetleges jelenlétének kérdését.

Arbovírusok- Az ízeltlábúak (kullancsok, szúnyogok, szúnyogok, szúnyogok) által terjesztett gerinces vírusok, amelyek szervezetében aktívan szaporodnak, de nem fejtenek ki kórokozó hatást. Az arbovírusokat meg kell különböztetni a rovarvírusoktól (Arthropodvirus vagy Insecto-vírusok) és az ízeltlábúak által terjesztett növényi vírusoktól.

Az arbovírusokat antigén tulajdonságaik alapján osztályozzák. Ugyanazon csoport tagjai keresztszerológiai reakciókat adnak; különböző csoportok esetében különböző szerológiai reakciók szolgálnak az asszociáció alapjául.

A csoportok betűjellel rendelkeznek (A, B, C), vagy a legtöbbet vizsgált vírusról nevezték el őket (Bunyamvera, Bwamba stb.). 1962-re az ismert arbovírusok száma elérte a 178-at, és közülük 42-t még nem osztályoztak.

Az arbovírusok széles körben elterjedtek az egész világon, de főleg forró országokban fordulnak elő.

Méretük 30-40 és 150-180 mm között változik. A legtöbb vizsgált arbovírus gömb alakú és a köbös szimmetria szerint épül fel; némelyik (csavaros szimmetriájú) rúd alakú, egyik vége lekerekített, másik vége lapos.

Az arbovírusok éter, kloroform és dezoxikolát hatására elpusztulnak. t° 56-60°-on az inaktiválás 10-30 percen belül megtörténik. 3,0 pH-értéken elpusztulnak. A proteolitikus enzimek elpusztítják a B csoport vírusait, és egyáltalán nem befolyásolják az A csoportot.

Minden arbovírus patogén az újszülött egerek számára, ha az agyban fertőződik; sok közülük különböző beadási módokon különböző állatokra patogén. Az emberre gyakorolt ​​patogenitást már több mint 50 arbovírus esetében állapították meg.

Csirkeembriókban szaporodnak, az A-csoportú vírusok gyakran 24-48 órán belül gyors elpusztulásukat okozzák. Számos állatfaj, ember, madár, szúnyog és kullancs szövetkultúrája, valamint az átültetett sejtkultúrák képesek támogatni az arbovírusok in vitro szaporodását; a citopátiás hatás a vírus és a szövet típusától függ; leggyakrabban csirke fibroblasztok, hörcsögvesék és transzplantált HeLa-sejtek primer tenyészeteit használják. Az arbovírusok túlnyomó többsége hemagglutináló tulajdonságokkal rendelkezik. A lúgos közegben (pH=8,0-9,0) stabil, savasban (pH=6,0) gyorsan elpusztuló hemagglutinineket a fertőzött egerek agyában, vérszérumában és a szövettenyészetek folyékony fázisában mutatják ki az egerek eltávolítása után. inhibitorok. A hemagglutinációhoz libákból vagy újszülött csirkékből származó eritrociták 0,25%-os szuszpenzióját használják. A hemagglutináció minden vírus számára egy szűk, optimális pH-zónában történik. A laboratóriumi diagnosztikát a vírusok 1-2 napos egereken és szövettenyészeteken történő izolálásával végezzük. A szerológiai diagnózis az RSK, a hemagglutináció gátló reakciók és a lábadozók szérumával történő semlegesítés segítségével történik.

Az új tagok arbovírusok csoportjába való felvételének alapja: a dezoxikolát iránti érzékenység, az Aёdes aegypti szúnyogokban való szaporodási képesség, vagy az arbovírusok néhány képviselőjével való kereszt-szerológiai reakciók jelenléte.

Arbovírusok(a lat. ar thropoda - ízeltlábúak és angol. bo rne - átvihető, előforduló) - a gerincesekre (beleértve az embert is) vérszívó ízeltlábúakon (szúnyogok, kullancsok, bolhák, tetvek, poloskák stb.) keresztül terjedő különféle taxonómiai csoportok vírusai. Az „arbovírusok” nem taxonómiai fogalom. Jelenleg több mint 400 arbovírus ismeretes, amelyek főként a togavírusok, flavivírusok, bunyavírusok, rhabdovírusok, arenavírusok, reovírusok családjába tartoznak.

A legtöbb arbovírus a természetes fokális zoonózisok kórokozója, amelyek bizonyos (endémiás) régiókban és táji zónákban gyakoriak. Jellegzetes (specifikus) vektorokkal rendelkeznek, amelyek meghatározzák az arbovírus fertőzések ökológiai és epidemiológiai jellemzőit. A kórokozók ízeltlábúakban történő átvitele transzovariálisan és transzfázisosan (a metaforfózis szakaszaival) generációról generációra történik. Az arbovírusok képesek szaporodni a melegvérű állatok testhőmérsékletén, valamint az ízeltlábúak testében, amelyek testhőmérséklete a természetes környezeti feltételektől függ.

Klinikailag az arbovírusfertőzések főként három változatban jelentkeznek - ismeretlen eredetű láz ("dengue-szerű"), központi idegrendszeri elváltozások (encephalitis) és vérzéses láz.

CsaládTogaviridae (togavírusok).

A togavírusok a latin szóból kapták a nevüket. tóga - esőkabát. Ezek gömb alakú burkolt vírusok, lipidburokba zárt ikozaéderes nukleokapsziddal. A genomot pozitív lineáris RNS képviseli.

Valójában az arbovírusok közé tartozik a nemzetség Alfavírus(alfa - vírusok vagy arbovírusok az A antigéncsoportba) tipikus képviselővel - a Sindbis vírussal. Az alfavírusok egy nemzetségspecifikus nukleokapszid fehérjével és a szuperkapszid héj két glikoproteinjével rendelkeznek - E 1 - csoportspecifikus hemagglutinin és E 2 - fajspecifikus fehérje, amelyek ellen antitestek vírussemlegesítő tulajdonságokkal rendelkeznek.

A nemzetség számos, Oroszország számára egzotikus fertőzés kórokozóit foglalja magában - kelet- és nyugat-amerikai, venezuelai lovak agyvelőgyulladása, Chikungunya, Ross - folyami láz stb. Oroszországban e csoport vírusai között megtalálható a karéliai láz vírusa. Sok alfavírus ökológiailag rokon a madarakkal.

CsaládFlaviviridae (flavivírusok).

Egyes besorolások szerint besorolják őket Flavivirus nemzetség a togavírusok családjába tartozik, számos, más togavírushoz hasonló tulajdonsággal rendelkezik. A virionok szerkezete általában hasonló az alfavírusokéhoz. Kapszid fehérjével rendelkeznek, a szuperkapszid tüskék két fehérjéből állnak, amelyek közül az egyik egy glikoprotein (E 1), és hemagglutináló hatású. Az alfa- és flavivírusok hemagglutináló tulajdonságait legjobban a madarak (különösen a libák) eritrocitáival kapcsolatban lehet kimutatni.

Az RTGA szerint az alfavírusokat három, a flavivírusokat négy csoportra osztják, amelyek képviselői (a csoportokon belül) hemagglutinin keresztreaktivitást mutatnak. A flavivírusok megkülönböztető jellemzője a CSC-kben kimutatott, nem szerkezetileg oldható antigén jelenléte.

A flavivírusok fő csoportjai (RTGA szerinti antigén komplex).

1. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás csoportja (TE, OGL, Langat, Powassan stb.).

2. Japán agyvelőgyulladás csoportja (JE, Nyugat-Nílus, St. Louis stb.).

3. Sárgaláz csoport.

4. Dengue-láz csoport.

A flavivírusokat az ökológiai preferenciák szerint feltételesen felosztják túlnyomórészt szúnyogok(sárgaláz, St. Louis encephalitis, japán agyvelőgyulladás, dengue-láz vírusai) és főleg kullancsok által terjesztett (TBE, OHF, Powassan, Kyasanur erdőbetegség vírusai).

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás.

A kullancsencephalitis (TBE) az eurázsiai mérsékelt éghajlati övezet erdei övezetében elterjedt természetes gócos, kötelezően átvihető fertőzés, melynek hordozói főként a nemzetségbe tartozó ixodid kullancsok. Ixodes. A hordozó fő típusának megfelelően a TBE vírus két fő típusát különböztetjük meg - keleti (vektor tajga kullancs Ixodes persulcatus) és nyugati (hordozó - európai erdei kullancs I. ricinus).

A CE legsúlyosabb lefolyását a keleti változat okozta, súlyos lefolyást magas fokális agyi elváltozásokkal és a legmagasabb mortalitást Oroszország Távol-Keleten észlelték. A klinikai megnyilvánulások legjellemzőbb formái a lázas, meningealis és fokális. A gócos, a legsúlyosabb és prognosztikailag legkedvezőtlenebb formát bénulás, agytörzsi károsodás kísérheti légzési és szívbetegségekkel.

A TBE nosoareája a fő hordozók területéhez kapcsolódik, főleg az erdőterületen. A betegségek szezonalitása a hordozók aktivitási időszakához kapcsolódik (maximum május-júniusban).

Laboratóriumi diagnosztika. A fő módszerek virológiai és szerológiai. A TBE vírus emberi hordozóktól vett betegek véréből és agy-gerincvelői folyadékából izolálható. Gyakrabban termel intracerebrális fertőzés balek fehér egerek, amelyben a vírus okozza a fejlesztési bénulás és parézis. A vírus azonosítását RTGA-ban, RSK-ban és a vírussemlegesítési reakció különböző változataiban, az elmúlt években ELISA-ban és genetikai módszerek alkalmazásával végezték.

A szerológiai diagnosztikához az RTGA-t (csoportspecifikus diagnosztika), az RSK-t (specifikusabb teszt, amely lehetővé teszi a TE és az OHL megkülönböztetését), az utóbbi években pedig ELISA-t alkalmaznak az IgM és IgG antitestek kimutatására.

Megelőzés. Létezik nem specifikus profilaxis (vektorok ellenőrzése, egyéni védőeszközök használata), sürgősségi szeroprofilaxis (kullancsok elleni immunglobulin bevezetése a gócokban lévő kullancsok esetén), specifikus oltás (inaktivált vakcina alkalmazása). Ezen módszerek egyike sem képes teljesen megvédeni egy kedvezőtlen (endémiás) területen élő személyt a TBE-betegségtől, azonban a vakcina, valamint az immunglobulin korai stádiumban (a kullancscsípés utáni első napon) történő alkalmazása jelentősen javítja a klinikai prognózis.

Omszki vérzéses láz (OHF).

Az OHF egy természetes gócfertőzés, amely Nyugat-Szibéria erdő-sztyepp régióiban (főleg az Omszk és Novoszibirszk régiókban) terjed. Az emberek fertőzése a réti kullancsok leszívása révén történhet. Dermacentor reticulatus(kullancsok által terjesztett fertőzés) vagy nem fertőző módon - pézsmapocokkal való közvetlen vagy közvetett érintkezés útján (pézsmapocok típusú). Az elmúlt évtizedekben a pézsmapocok típusú fertőzések abszolút túlsúlyban voltak. A betegek lázas és vérzéses szindrómában szenvednek (kis, pontszerű kiütések, orr-, gyomor-bélrendszeri és méhvérzés).

Az OHF vírus tulajdonságait és eredetét tekintve közel áll a TBE vírushoz. Vannak olyan hipotézisek, amelyek szerint az OHF vírus a TBE vírusból származik. Az OHF vírus antigénikusan közel áll a TBE vírushoz, szerológiai differenciálódásukat CSC-ben oldható antigénekkel végzik. A TBE elleni védőoltás keresztvédő immunitást biztosít az OHF ellen.

CsaládBunyaviridae (bunyavírusok).

A benne található vírusok számát tekintve (több mint 250) a Bunyavirus család számít a legnagyobbnak. Öt fő nemzetséget és számos olyan vírust foglal magában, amelyek nem tartoznak a fő nemzetségekhez. A család legtöbb tagja tipikus arbovírus (nemzetség Bunyavírus, Phlebovírus, NairovírusÉs Uukuvírus), nemrégiben a nemzetség természetes gócos vírusai Hantavírus.

A bunyavírusok gömb alakú burokkal rendelkező vírusok, amelyek három nukleokapsziddal rendelkeznek, amelyek három lineáris negatív RNS fragmentumot tartalmaznak. A héj lipoprotein, glikoprotein tüskéi vannak, amelyek hemagglutináló tulajdonságokat mutatnak.

Oroszországban a legelterjedtebbek a nemzetség vírusai Hantavírus. A Hantaan, Dobrava, Puumala, Seoul és mások hantavírusai vérzéses lázat okoznak vese-szindrómával (HFRS).

A HFRS egy súlyos, természetes fokális, zoonózisos, nem fertőző betegség, amelyet láz, vérzéses szindróma, veseelégtelenség és esetleges tüdőszindróma jellemez. Epidemiológiailag aktív gócokat találtak a Távol-Keleten (a nosoareal keleti része), Oroszország európai részén és az Urálban (a nosoareal nyugati része). A HFRS az egyik leggyakoribb és legsúlyosabb természetes gócos fertőzés.

A hantavírusok fő tározója és fertőzési forrása a kisemlősök (különösen a parlagi pocok, amelyek közül a legtöbb a hárserdőkben található). Emberi fertőzés történhet közvetlen vagy közvetett (rágcsálóürülékkel szennyezett talaj, élelmiszer, víz) érintkezéssel, beleértve az aerogén érintkezést (fertőzött por belélegzése).

Laboratóriumi diagnosztika. Virológiai diagnosztikát nem alkalmaznak, a vírus a parenchymás szervekben kimutatható MFA-val monoklonális antitestekkel. Főleg a szerológiai diagnosztikát alkalmazzák - indirekt immunfluoreszcenciás reakciót (RNIF) vírussal fertőzött sejttenyészetekkel, páros szérumokat vizsgálnak a fertőző betegség dinamikájában.

Kezelés- túlnyomórészt patogenetikai, a fő klinikai szindrómákat célozzák. Akut veseelégtelenség, urémia és hemorrhagiás nephrosonephritis esetén hemodialízis szükséges.

CsaládRhabdoviridae (rabdovírusok).

Három nemzetség van - Vesiculovirus, SigmavirusÉs Lyssavírus. A legfontosabb a Lyssavirus nemzetség, amelyhez a veszettség vírusa is tartozik.

A veszettség a központi idegrendszer halálos fertőzése, amely a rabdovírus nyállal történő lenyelésével jár (általában harapás következtében) veszettségben szenvedő állatoknál. A rabdovírusok burkolt RNS - golyó alakú vírusok, a genomot negatív RNS alkotja. A veszettség vírusának széles gazdaköre van. Ennek a lyssavírusnak a fő forrása és tározója a vadon élő ragadozók (farkasok, rókák, sakálok stb.), amelyek megfertőzik a házi ragadozókat - kutyákat és macskákat. A betegség harapással vagy nyállal jelentkezik.

A bejárati kapuból a vírus a perifériás idegek axonjain keresztül a bazális ganglionokba és a központi idegrendszerbe vándorol, ahol a szürkeállományban szaporodik, érinti a hippocampus neuronjait, a medulla oblongata, a koponya idegeit, a szimpatikus ganglionokat, centrifugálisan - a nyálmirigyek sejtjeiben. A vírus degeneratív károsodást okoz az idegsejtekben, zárványtestek képződésével a sejtekben, az úgynevezett Babesh-négri testek(szövettanilag kimutatható - a zárványok eozinofiliát mutatnak, és fluoreszcens antitestek módszerével festettek).

Az emberi veszettség klinikája meglehetősen jellemző. A betegség második neve hidrofóbia (veszettség), az embernek izgatottsága, izomtónuszavarai (beleértve a nyelési nehézséget is), hallucinációk, majd görcsök és bénulások alakulnak ki. A halál a szív vagy a légzőközpontok bénulása miatt következik be.

Laboratóriumi diagnosztika. Virológiai módszereket alkalmaznak - fehér egerek és más állatok intracerebrális fertőzése agyszövettel vagy szubmandibuláris nyálmirigyek anyagával. A Babesh-Negri testeket (vírusos nukleokapszidok felhalmozódása a sejtmagok közelében) Romanovsky-Giemsa vagy MFA szerinti festéssel mutatjuk ki.

specifikus profilaxis. Veszettség elleni inaktivált kultúrvakcinát használnak. A sürgősségi terápiás és profilaktikus vakcinázást vakcinával vagy veszettség elleni immunglobulinnal kombinált vakcinával végzik. Minél rövidebb a lappangási idő, annál rosszabb a specifikus profilaxis hatása (a legrövidebb lappangási idő - fej-, kézharapással). Ügyeljen arra, hogy a sebeket vagy a nyál behatolási helyeit mossa le és kezelje jód alkoholos oldatával.

A megelőzés alapja a hajléktalan kutyák és macskák elleni küzdelem, a házi kedvencek oltása. Kísérletek folynak a vadon élő ragadozók szájon át történő beoltására (elszórt oltócsalikkal etetve), amelyek a vírus fő tározója a természetben.

Család A Rhabdoviridae több mint 60 vírust foglal magában, amelyek emlősöket, halakat, rovarokat és növényeket fertőznek meg; a családnak két nemzetsége van, a Vesiculovirus és a Lyssavirus; A veszettség vírusa jelenti a legnagyobb veszélyt az emberre.

Egyes rhabdovírusok ízeltlábúak és emlősök sejtjeiben való szaporodási képessége lehetővé tette, hogy egyeseket az arbovírusfertőzések kórokozójának tekintsünk. A Rhabdovírusokat golyó alakú forma, héj jelenléte és spirális szimmetria különbözteti meg; a genom RNS-ből áll.

A virion átlagos mérete 180x75 nm; az egyik vége lekerekített, a másik lapos; felülete domború, gömb alakú szerkezetekkel. A virion magja szimmetrikusan csavarodik a héjon belül a részecske hossztengelye mentén.

A vírusburok kettős lipidrétegből áll, beleértve a külső felszíni glikoprotein struktúrákat. A membránt egy felszíni glikoprotein (G) és két nem glikozilált fehérje (Ml és M2) alkotja, a replikációs ciklus a sejt citoplazmájában valósul meg.

Veszettség. A központi idegrendszer akut fertőzése, amelyet az agy és a gerincvelő neuronjainak degenerációja kísér; az emberek halálozása 100%; a kórokozó a nemzetség vírusa Lyssavírus. A betegség ősidők óta ismert; mindenesetre a görögök még az Iliászban is trójainak hívták hektár"őrült kutya" (nyilvánvalóan ez az első irodalmi említés a veszettségről).

Hólyagos szájgyulladás. A kórokozó a nemzetségbe tartozik vesiculovírus; két antigén variáns létezik. Epidemiológiájában és ökológiájában tipikus arbovírus. Hordozók - különféle szúnyogok, amelyek testében elszaporodik. A hólyagos szájgyulladás vírusainak megkülönböztető jellemzője az a képesség, hogy nagy titerben indukálják az IFN termelését, és nagy érzékenységet mutatnak rá. Klinikailag a betegség a száj, az íny és a garat nyálkahártyájának hólyagos kiütéseiben nyilvánul meg.

Klecsevoj (orosz távol-keleti)és közép-európai agyvelőgyulladás. Kórokozó izolált L.A. Zilber, E.N. Levkovich, M.P. Csumakovés mások (1937). A vírus tárolója és hordozója - kullancsok Ixodes persulcatusÉs Ixodes ricinus(a kedvezőbb európai változat vírusát hordozza). Kiegészítő tartály - különböző állatok és madarak. Utóbbiaknál tünetmentes fertőzés alakul ki virémiával. Az emberi fertőzés fertőzött kullancscsípés vagy kecske- és tehéntej elfogyasztása után következik be. A vektorcsípés után a vírus bejut a véráramba, és elsősorban a nyirokcsomókban, endothelsejtekben, máj- és lépsejtekben szaporodik. A jövőben a kórokozó hematogén és limfogén úton terjed, behatolva a központi idegrendszerbe. A vírus a nyaki gerincvelő elülső szarvának, a kisagynak és a pia maternek a motoros neuronjait fertőzi meg. A lappangási idő 1 naptól változik. legfeljebb egy hónapig. Az akut formákat lázas, meningealis, meningoencephalitis, polio és poliradikuloneuritisre osztják. Jellemzőjük az általános fertőző mérgezés jelensége, agyi, agyhártya- és fokális neurológiai tünetek. Számos ilyen tünet túlsúlya határozza meg a betegség klinikai formáját. A lázas és meningealis formák kedvezően alakulnak; más elváltozások prognózisa nehéz. Krónikus elváltozások - krónikus polio szindróma; amiotróf laterális szklerózis szindróma és epilepszia Kozsevnyikovszkij típus.

Omszki vérzéses láz. Kórokozó izolált M.P. Csumakov(1947). A vírus tárolója és hordozója a nemzetség kullancsai Ixodes; kiegészítő tartály - különféle állatok és madarak; utóbbiaknál tünetmentes, virémiával járó fertőzés alakul ki. Az emberi fertőzés a fertőzött kullancsok megcsípése után következik be; fertőzött állatokkal (például pézsmapocokkal) való érintkezés vagy nyers víz ivása révén. A vektorharapás után a vírus bejut a véráramba, és a bőr és a különböző szervek kapillárisainak endotéliumában replikálódik. Klinikailag lázzal és különböző lokalizációjú vérzésekkel nyilvánul meg; a prognózis kedvező (a mortalitás nem haladja meg a 0,5-3%-ot).

Az arbovírus fertőzések laboratóriumi diagnosztikája magában foglalja a kórokozó izolálását és az antivirális antitestek kimutatását. A vírusizolálásra a leguniverzálisabb módszer az 1-3 napos szopós egerek intracerebrális fertőzése; a betegségre utaló jelek megjelenése után az agyat passzálják, 3-4 passzázs után a vírus magas titert ér el, és immunszérum készletekkel RTGA-ban és RSK-ban történő azonosításra alkalmas antigén előállítására. A végső azonosítás pH-ban történik - ez a legspecifikusabb reakció. Emlékeztetni kell arra, hogy az anyaggal (általában vérrel) végzett munka nagy veszélyt jelent (a belégzési szennyeződések szempontjából), és ezt speciális laboratóriumokban kell elvégezni.

Vírusspecifikus AT. A fertőzés után 6-7 nappal az antihemagglutininek 2 hét végére megjelennek a vérben. - komplement-fixáló AT, és 3-4 hétig. - semlegesítő AT.

Jay P. Sanford

A legtöbb emberi vírusfertőzés vagy tünetmentes, vagy nem specifikus betegségként jelentkezik, amelyet láz, rossz közérzet, fejfájás és generalizált izomfájdalmak jellemeznek. A különböző vírusok – például myxovírusok (influenza), enterovírusok (poliovírus, Coxsackie vírus, ECHO vírus), egyes herpeszvírusok (citomegalia vírus) és arbovírusok – által okozott betegségek klinikai képének hasonlósága általában nem teszi lehetővé az etiológiailag pontos diagnózis felállítását. csak klinikai tünetekre. Ehhez alátámasztó információkra van szükség a vírus epidemiológiai tulajdonságairól és szerológiai jellemzőiről. Ennek a fejezetnek az a célja, hogy felhívja a figyelmet az emberekben lázas megbetegedést okozó vírusok növekvő listájára. Mivel ezeknek a szereknek a száma nagy, csak azokat említjük meg, amelyek a legjobban ismertek, szokatlan tulajdonságokkal rendelkeznek, vagy úgy tűnik, hogy a legnagyobb hatást gyakorolják a közegészségügyre.

Definíció és osztályozás. A legkorábbi kísérletek a vírusok osztályozására közös patogén tulajdonságaik (hepatitis vírusok), közös tropizmusuk (respirációs vírusok) vagy közös etiológiai jellemzőik (arbovírusok) alapján történtek. A WHO 1967-ben tette közzé a vérszívó rovarok által hordozott vírusok (arbovírusok) meghatározását:

Az arbovírusok olyan vírusok, amelyek a természetben főként vagy nagyobb mértékben a vérszívó rovarok által fogékony gerinces gazdaszervezetek közötti biológiai terjedés útján maradnak fenn; elszaporodnak és virémiát okoznak gerincesekben, szaporodnak a rovarszövetekben, és rovarcsípésekkel új gazdaszervezetekbe kerülnek a külső lappangási perióduson túl.

Ebből a meghatározásból látható, hogy az arbovírusok kifejezést elsősorban ökológiai értelemben használjuk. A vírus rovarok általi terjedése nem függ össze (vírus) szerkezetükkel. A vírusok taxonómiájának modern megközelítései morfológiájukon, szerkezetükön és funkciójukon alapulnak. Ennek eredményeként a taxonómiai pozíciókból az "arbovírusok" kifejezést visszavonták.

Jelenleg több mint 250 antigénikusan eltérő "arbovírus" van öt családba csoportosítva (143-1. táblázat). A legtöbb vírus genomja egyszálú RNS, bár néhány, például a Reoviridae család tagjai kétszálú RNS-t tartalmaznak.

Család	Nemzetség	A 2. vírus "angol endemikus neve".
Reovírusok	Orbivírus	Colorado kullancsláz vírus Orongo vírus Kemerovo vírus
Togavírusok	Alfa vírus (A csoport)	Kelet-lovak agyvelőgyulladás vírusa 3 venezuelai lovak agyvelőgyulladás vírusa 3 nyugati lovak agyvelőgyulladása vírusa 3 Sindbis vírus Semliki erdei vírusok Chikungunya vírus 3 0 Nyong-nyong vírus Ross River vírus Mayaro vírus
	Flavovírus (B csoport)	Az agyvelőgyulladással összefüggő vírusok St. Louis encephalitis vírus 3 Japán agyvelőgyulladás vírus 3 Murray Valley encephalitis vírus 3 kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás vírus 3 orosz tavaszi-nyári agyvelőgyulladás vírus Közép-európai agyvelőgyulladás vírus Negishi vírus Possan vírus 3 Looping-ill vírus Rocio vírus Lázzal kapcsolatos vírusok , arthralgia-m és bőrkiütés Dengue vírus 3 Nyugat-Nílus vírus 3 Kilenc másik, csekély közegészségügyi jelentőségű tag Vérzéses lázhoz társuló vírusok Sárgaláz vírusa 3 Dengue vírus 3 Omszk vérzéses láz vírusa
rhabdovírusok filovírusok	Vesiculovirus Lissavirus	Kyasanur erdőbetegség vírus Indiana hólyagos szájgyulladás vírus 3 New Jersey hólyagos szájgyulladás vírus 3 Kokal vírus Chandipura vírus Piri vírus Isfahan vírus Veszettség vírus 3 Mokola vírus Duvenage vírus Marburg vírus 3
Bunyavírusok	Bunyavírus	Ebola vírus 3 A család 24 tagja okozhat lázat és kiütéseket Betegség a beteg felépülését eredményezi Nem található az USA-ban Kaliforniai antigéncsoport Lacrosse vírus 3 Snow foot hare vírus Jamestown Canyon vírus Californian encephalitis vírus Tagina vírus Incoo vírus
	Phlebovirus Nairovirus nemzetség nincs meghatározva	Emberben a nemzetség 37 képviselőjét izolálták; a betegség a beteg gyógyulásával ér véget, kivéve a Rift Valley vírus okozta fertőzést, a nápolyi szúnyog láz vírusa 3 szicíliai szúnyog vírus 3 Rift Valley vírus 3 krím-kongói vérzéses láz vírus Hantaan vírus 3 Puumala vírus 3 Prospect Hill vírus 3 Chupitula vírus 3 Lymphocytás vírus choriomeningitis 3
Arenovírusok	arenovírus	Lassa vírus 3 Machupo vírus 3 Junin vírus 3

1 A táblázatban csak azok a vírusok szerepelnek, amelyekről ismert, hogy természetesen megfertőzik az embert.

1 A vírusfajokat hivatalosan még nem izolálták. A Vírusok Taxonómiájának Nemzetközi Bizottsága „English Endemic Name” néven regisztrálta őket.

3 Az Egyesült Államokban talált és/vagy jelentős közegészségügyi jelentőségű vírusok.

Az arbovírusok mérsékelt és trópusi éghajlaton egyaránt megtalálhatók. A sarkvidékek kivételével szinte minden földrajzi területen megtalálhatók.

Az "Arbovirus" fertőzések gerincesekben általában tünetmentesek. A virémia serkenti a szervezet immunválaszát, ami élesen korlátozza annak időtartamát. A városi sárgaláztól, dengue-láztól, phlebotomiás láztól, chikungunya, o'nong-nyong, Mayaro, oropus és esetleg Ross River vírus által okozott fertőzésektől eltérő „arbovírus” fertőzéseknél az emberi fertőzés véletlenszerű esemény, amely csak a A vírus fő életciklusa.Ezért a vírus izolálása a rovarvektorból vagy a betegség kimutatása a természetes gazdaszervezetben - gerinces állatban - a vírus korai felismerésének eszköze lehet, amely lehetővé teszi a járványos helyzet szabályozását .

A legtöbb emberi "arbovírus" fertőzés tünetmentes. Ha a betegség előfordul, akkor a klinikai kép különböző esetekben változik mind a domináns szindróma, mind annak súlyossága alapján. Leggyakrabban a betegség magától véget ér, és láz, fejfájás, rossz közérzet és izomfájdalom jellemzi. Független tünetként az egyidejű limfadenopátia hathat. táblázatban. A 143-2. ​​számú „arbovírusokat” mutatja be, amelyek három fő klinikai szindrómát okoznak: atralgia – ízületi gyulladás; encephalitis - aszeptikus meningitis; vérzéses betegség.

143-2. ​​táblázat. Az arbovírus-arenovírus fertőzésekkel kapcsolatos főbb klinikai szindrómák és földrajzi elhelyezkedésük

Klinikai szindróma"	Etiológiai ágens	Földrajzi eloszlás
Láz, aotralgia, bőrkiütés	Chikungunya vírus O'nong-nyong vírus Ross River vírus Sindbis vírus Mayaro vírus Dengue vírus Nyugat-Nílus vírus Limfocitikus choriomeningitis vírus	Afrika, Délkelet-Ázsia Kelet-Afrika Ausztrália, Fidzsi-szigetek, Szamoa, Cook-szigetek, Új-Guinea Afrika, FÁK, Finnország, Svédország Dél- és Közép-Amerika Trópusi Ázsia, Óceánia, Afrika, Ausztrália, Észak- és Dél-Amerika Afrika, Közel-Kelet, FÁK Franciaország, India , Indonézia USA, Németország, Magyarország, Argentína
Encephalitis, aszeptikus meningitis	Kemerovo vírus keleti lovak agyvelőgyulladás vírusa venezuelai lovak agyvelőgyulladás vírusa nyugati ló agyvelőgyulladás vírusa Semliki forest vírus Saint Louis encephalitis vírus	Közép-Európa Atlanti-óceán és Öböl-part, USA, Karib-térség, Nyugat-Michigan Észak-Dél-Amerika, Közép-Amerika, Mexikó, USA Florida, Kanada, Közép- és Dél-Amerika Afrika USA, Karib-térség
Klinikai szindróma	Etiológiai ágens Japán agyvelőgyulladás vírus Murray Valley encephalitis vírus Rocio vírus Omszk vérzéses láz vírus Kyasanur erdei betegség vírusok Negishi vírus Poussan vírus Looping-ill vírus Orosz tavaszi-nyári agyvelőgyulladás vírus Közép-Európai agyvelőgyulladás vírus Kaliforniai antigéncsoport vírus Tagina vírus Inkoo Phlebotomia Lympho láz vírus Riftcy Valley Vírus	Földrajzi megoszlás Japán, Korea, Kína, India, Fülöp-szigetek, Délkelet-Ázsia, Kelet-FÁK Ausztrália Brazília FÁK India Japán New York állam, Kelet-Kanada Egyesült Királyság, Írország FÁK Kelet-Európa, Skandinávia, Franciaország, Svájc Észak-Amerika Európa Európa Földközi-tenger medencéje, Balkán, Közel- és Közel-Kelet, Kelet-Afrika, Közép-Ázsia, Pakisztán, India egyes részei, Dél-Kína, Panama, Brazília Dél- és Kelet-Afrika
Hemorrhagiás láz	Dengue sárgaláz vírus Chikungunya vírus Kyasanur erdei betegség vírus Omszk vérzéses láz vírus Krími-Kongó vérzéses láz vírusa Hantaan vírus Marburg vírus Ebola vírus Lassa vírus Machupo vírus Junin vírus	Argentína Dél-Amerika, Afrika, Karib-térség, Délkelet-Ázsia Délkelet-Ázsia India FÁK-Afrika, Kelet-Európa, Közel-Kelet, Ázsia Korea, Japán, Skandinávia, FÁK, Közép-Európa Uganda, Kenya, Zimbabwe Zaire, Szudán Nyugat-Afrika Bolívia Argentína

"A legtöbb vírus leggyakrabban nem specifikus lázas betegséget okoz. A részletekért lásd a szöveget.

„Arbovírus” fertőzések, amelyek főként lázzal, rossz közérzettel, fejfájással és izomfájdalmakkal járnak

Phlebotomiás láz. A flebotomiás láz (homoklégy, pappatachi, háromnapos láz) egy akut, viszonylag enyhe, önmagától elmúló fertőző betegség, melynek kórokozója legalább öt immunológiailag különböző phlebovírus - nápolyi szúnyogláz - lehet. Szicíliai szúnyogláz, Punta Toro, Chagress és Candiru. Egy személynél további négy kórokozó (Bujaru, Cocoa, Karimabad, Salekhabad) által okozott fertőző folyamat szerológiai jeleit találták. Az ember, e vírusok egyetlen ismert gazdája, egyben terjedésük végpontja is. Úgy gondolják, hogy a madarak a Közel-Keleten a vírusok endemikus gazdái.

Terítés. A betegség a Földközi-tenger medencéjében, a Balkánon, a Közel- és Közel-Keleten, Kelet-Afrikában, Ázsiában, Pakisztánban, India egyes részein és esetleg Kína egyes déli régióiban is előfordul. A közelmúltban ezt a szúnyoglázat Panamában és Brazíliában találták meg. A Közel-Kelet és Közép-Ázsia országainak helyi lakosságában a betegség korai életkorban jelentkezik, ami magas szintű immunitás kialakulását és fenntartását okozza. A Panamában és Brazíliában jelentett esetek szórványosak, és főként erdőlátogatók körében fordulnak elő. A szúnyogok által fertőzött területeken élő őslakos felnőtteknél a phlebotomiás láz nyilvánvaló jeleinek hiánya téves képet adhat a fogékony egyének betegségének valódi kockázatáról.

Járványtan. A Közel-Keleten és Közép-Ázsiában a betegség a forró, száraz évszakban (nyári és őszi hónapokban) fordul elő, és szúnyogok (Phlebotomus papatasii) terjesztik. A nagyon kis méretek (2-3 mm) lehetővé teszik a szúnyogok bejutását a házak közönséges függönyén keresztül. Csak a nőstények harapnak, gyakrabban éjszaka. A csökkent érzékenységűek nem éreznek fájdalmat harapáskor, nem alakul ki náluk helyi irritáció. Ennek eredményeként a betegek csak körülbelül 1%-a számolhat be harapásról. Ezzel szemben a trópusi Amerikában található legtöbb embercsípés szúnyog (Lutzomyia faj) túlnyomórészt erdőkben él. Felhívták a figyelmet a vírusok transzovariális és stádiumú átvitelének lehetőségére, amely az emberben előforduló virémia alacsony súlyosságát és rövid időtartamát tekintve arra utal, hogy a phlebotomiás szúnyogok vírushordozók és vírustárolók is. A betegség lappangási ideje emberben átlagosan 3-5 nap. A virémia legalább 24 órával a láz fellépése előtt kialakul, de 2 nappal később, majd a betegség megjelenése után már nem észlelhető.

Klinikai megnyilvánulások. A betegek több mint 90% -ánál a tünetek hirtelen jelentkeznek, a testhőmérséklet gyors emelkedésével 37,8-40,1 ​​° C-ra. A betegek szinte minden esetben fejfájásra és fájdalomra panaszkodnak a szem mozgatásakor, valamint a retroorbitális régióban. Gyakran előfordul izomfájdalom a mellkasban, ami pleurodyniára emlékeztet, vagy a hasban. Hányás, fényfóbia, szédülés, nyaki izmok merevsége, ízérzés megváltozása vagy elvesztése, ízületi fájdalom jelentkezik. A betegek körülbelül 30%-a kap kötőhártya-vascularis injekciót. A lágy szájpadláson kis hólyagok jelennek meg, a bőrön makula vagy csalánkiütés jelenik meg. A lép ritkán tapintható, lymphadenopathia hiányzik. Az 1. napon a pulzusszám a testhőmérséklet arányában növekedhet. Ezt követően gyakran bradycardia alakul ki. A legtöbb betegnél a hőmérséklet három napig tart, majd fokozatosan csökken. A gyógyulási szakaszban a betegek szédülést, gyengeséget és depressziós érzést tapasztalnak. Az esetek 15%-ában a betegség második rohama az első után 2-12 héttel alakul ki.

Más "arbovírus" fertőzésekhez hasonlóan a flebotomiás lázat aszeptikus agyhártyagyulladás kísérheti. Az egyik megfigyelési sorozatban a betegek 12%-ánál jelentkeztek olyan tünetek, amelyek lumbálpunkciót tettek szükségessé - pleocytosis (átlagos sejtszám 0,9 10 9 /l Val vel a polimorfonukleáris vagy mononukleáris leukociták túlsúlya); az agy-gerincvelői folyadék fehérjekoncentrációja 200 és 1300 mg/l között változott. Más megfigyelések során több súlyos betegségben szenvedő betegnél mérsékelt papillaödémát találtak.

Laboratóriumi kutatás. A vérvizsgálat egyetlen eredménye a leukociták számának változásának kimutatása. A lázas időszakban és a lábadozás időszakában végzett napi vérvizsgálat a betegek 90%-ánál a leukociták összszámának csökkenését mutatta ki (legfeljebb 5 10 9 /l vagy kevesebb). A leukopenia csak a láz utolsó napján, vagy akár a hőmérséklet csökkenése után jelentkezhet. A leukocita képletet a leukociták számának abszolút csökkenése jellemzi a betegség 1. napján, ami után a nem szegmentált neutrofil granulociták szintje emelkedik. A betegség 2-3. napján a limfociták száma normalizálódni kezd, és elérheti a teljes szám 40-65% -át. Ugyanakkor a szegmentált és szúrt neutrofil granulociták aránya megfordul. A fehérvérképlet a hőmérséklet csökkenése után 5-8 napon belül normalizálódik. A vörösvérképek és a vizeletvizsgálat normális.

Diagnosztika. Konkrét szerológiai adatok hiányában a diagnózis klinikai és epidemiológiai jellemzők alapján történik.

Kezelés. A fertőzés önmagában megszűnik. A kezelés tüneti, beleértve az ágynyugalmat, a megfelelő folyadékbevitelt és az acetilszalicilsavval történő fájdalomcsillapítást. A betegek egy héten vagy egy kicsit tovább gyógyulnak.

Előrejelzés. Több tízezer beteg megfigyelése során egyetlen halálesetet sem észleltek.

Colorado kullancsláz. A Colorado kullancsláz egyike annak a két, kullancsok által terjesztett emberi vírusos betegségnek, amelyek az Egyesült Államokban és Kanadában találhatók. A másik kórokozója a Poussan vírus. Bár a "hegyi láz" leírása az első bevándorlók Sziklás-hegység régiójába való vándorlásának idején történt, meg kell különböztetni a Rocky Mountain foltos láztól. A betegség klinikai képének ismertetése után Colorado kullancsláznak nevezték el. A Colorado kullancsláz vírus szerocsoportjának második szerotípusát (Eyach vírus) Ixodes ricinus kullancsokból izolálták Eyach falu közelében (Németország).

Etiológia. A Colorado kullancsláz vírusa az "arbovírusok" ökológiai csoportjába, a reovírusok családjába, az orbivírusok nemzetségébe tartozik (lásd 143-1. táblázat). A vírusgenomot kettős szálú RNS képviseli; a vírus replikációja a kullancs testében történik.

Terítés. Eseteket jelentettek Coloradóban, Idahoban, Nevadában, Wyomingban, Montanában, Utahban, Kelet-Oregonban, Washingtonban, Kaliforniában, Észak-Arizonában és Új-Mexikóban, Albertában és British Columbiában. A Colorado kullancsláz vírusát a Long Islanden elkapott Dermacentor variabilis kullancsból izolálták. Ezt a megfigyelést nem erősítették meg, de a Colorado kullancsláz szélesebb földrajzi elterjedésének lehetőségére utal. A betegség enyhe, klinikailag nem feltűnő formában jelentkezhet. A tartósan szántóföldi körülmények között élők 15%-ának vérében kimutathatók semlegesítő antitestek. A Colorado kullancsláz bejelentett eseteinek száma 20-szorosa a Rocky Mountain foltos lázénak. Valójában a Rocky Mountain foltos lázzal diagnosztizált betegek közel 50%-ánál Colorado kullancslázban szenvedtek.

Járványtan. Az emberek megfertőződnek Colorado kullancslázzal, amikor kemény héjú kifejlett faatkák megcsípték őket.

Dermacentor andersoni. A vírust az ebbe a fajba tartozó kullancsok 14%-ában találták meg endemikus területekről. A kullancsok között a vírus transzovariális úton terjed. A Colorado kullancslázra a szezonalitás jellemző – március végétől szeptemberig a csúcs előfordulása májusban és júniusban következik be. A harapást követő 2 héten belül a legtöbb beteg vérében, 1 hónapon belül - a betegek közel 50%-ánál, a fertőzés akut fázisában - a cerebrospinalis folyadékban kimutatható a vírus. A vírus 120 napig a felépült betegek vörösvérsejtjeiben marad. A vírus a fertőzést követő 100 napon belül izolálható a mosott vörösvértestekből. Beszámoltak arról, hogy a Colorado kullancsláz vérátömlesztést követően alakult ki.

Klinikai megnyilvánulások. A lappangási idő általában 3-6 nap. Az esetek 90%-ában a kórelőzményben szerepel kullancscsípés a betegség kezdete előtt 10 napon belül. Az ilyen adatok hiánya a diagnózis ellen szól. Azok, akik dolgoznak vagy pihennek, nagyobb valószínűséggel betegszenek meg a kullancscsípés kockázatával. Minden korosztály betegszik meg, bár a megkérdezettek 40%-a 20-29 éves volt. A klinikai képet a hát és a láb izmainak hirtelen fellépő fájdalma, hidegrázás érzése, de valódi hidegrázás nélkül, gyors hőmérséklet-emelkedés, általában 38,9-40 °C-ig, fejfájás, mozgás közbeni fájdalom jellemzi. szemek, retroorbitális fájdalom és fényfóbia. a betegek 25%-a tapasztal hasi fájdalmat és hányást; ritka a hasmenés. A fizikális vizsgálat eredményei nem specifikusak. Figyeljük meg a testhőmérséklettel arányos tachycardiát, az arc kipirulását, a kötőhártya különböző súlyosságú injekcióit. Néha a lépet tapintják. Kiütések csak a betegek 5%-ánál jelentkeznek. A kiütés lehet petechiális és elsősorban a végtagokon lokalizálható, vagy makulopapuláris jellegű, és az egész testre terjedhet. Ritka esetekben mély fekély képződik a harapás helyén. A megemelkedett testhőmérséklet és a vele járó tünetek 2 napig fennállnak, majd a hőmérséklet hirtelen normál vagy szubnormális értékekre csökken, amitől a beteg 2 napig nagyon legyengül. Ezt követően a testhőmérséklet ismét a korábbi értékeket meghaladó értékekre emelkedik, és 3 napig ezen a szinten marad. Ilyen nyereg alakú hőmérsékleti görbe a betegek 50%-ánál fordul elő. Ritka esetekben a láz harmadik fázisa is előfordulhat. A 30 év feletti betegek 70%-ánál a gyógyulás több mint 3 hétig tart, míg a 20 év alatti betegek 60%-ánál a tünetek 1 hétnél rövidebb ideig tartanak. Az elhúzódó gyógyulás nem jár tartós virémiával.

Ha a folyamatban a központi idegrendszer is részt vesz, előfordulhat aszeptikus agyhártyagyulladás, amelyet nyaki izommerevség kísér, vagy encephalitis érzékenységi depresszióval, izgatottsággal és kómával. Elszigetelt jelentések érkeztek szövődményekről, például orchitisről mellékhere-gyulladással és fokális tüdőgyulladásról.

Az Eyah-vírus fertőzés klinikai megnyilvánulásait nem állapították meg. Az Eyah vírus elleni antitesteket különféle neuropátiában szenvedő betegeknél találták.

Laboratóriumi kutatás. A legtöbb figyelmet a mérsékelt vagy kifejezett leukopenia vonzza, bár az igazolt betegség eseteinek 30%-ában a leukociták száma a 4,5 10 9 / l tartományban marad. A betegség 1. napján a leukociták összszáma a normál tartományon belül maradhat, de általában az 5-6. napon 2-3 10 9 / l-re csökken. . Jellemző a limfociták és granulociták számának arányos csökkenése, a neutrofil granulociták toxikus változásai, a "virocita" típusú limfociták megjelenése. A csontvelő vizsgálata a granulocita vonal "érésének leállását" jelzi. Az eritrocita funkció paraméterei a normál tartományon belül maradnak, thrombocytopenia elszigetelt esetei lehetségesek. A vérkép a hőmérséklet csökkenése után egy héten belül normalizálódik.

Diagnosztika. A Colorado kullancsláz diagnózisának alapja a megfelelő epidemiológiai feltételek és klinikai adatok. Mivel ebben a betegségben ritka a kiütés, ha a beteg láza kullancscsípés utáni kiütésekkel jár, Rocky Mountain foltos lázra kell gyanakodni. A Colorado kullancsláz diagnózisának megerősítésére módszereket alkalmaznak az egerek beoltására a páciens eritrocitáival vagy fluoreszcens antitesteivel; A két módszer kombinációja kívánatos. A fluoreszcens antitestekkel végzett vizsgálat előtt a vér speciális tárolása nem szükséges, mivel az antitestek a betegség klinikai tüneteinek eltűnése után több hétig is fennmaradnak.

A kezelés tüneti.

A prognózis kedvező.

Megelőzés. Egy legyengült vírust használnak az aktív immunitás létrehozására, de maga az immunizálás is okozhatja a betegség enyhe formáját. A fertőzés megelőzése érdekében ajánlatos kerülni a faatkákkal való érintkezést. A túlélők a felépülést követő 6 hónapig nem használhatják donorként.

Venezuelai lovak agyvelőgyulladása (VEE). A VEL-t először 1935-ben jegyezték be Kolumbiában.

Etiológia. A venezuelai lovak encephalitis vírusa az alfa vírusok nemzetségébe tartozik. A virion átmérője 40-45 nm, a genomot egyszálú RNS képviseli. A szerológiai tesztek eredményei és az oligonukleotid ujjlenyomatok alapján a venezuelai agyvelőgyulladás vírusok komplexét azonosították: IA–IE, II (Moorland), III (Mukambo) és IV (Pixuna) altípusok. Az IA altípus járványt okozott Venezuelában, az IB-t pedig 1963-ban Ecuadorban találták meg. Elterjedtek Közép-Amerikában, Mexikóban és Dél-Texasban, 1971-ben járványt okozva ott, 76 emberi megbetegedés kíséretében. 1973 elején körülbelül 4000 esetet jelentettek Peruban.

Járványtan. A VEE eredetileg a lovak és más emlősök betegsége volt. Emberi fertőzésre utaló jeleket (vírus vagy specifikus semlegesítő antitestek izolálása) Kolumbiában, Ecuadorban, Panamában, Suriname-ban, Guyanában, Mexikóban, Brazíliában, Argentínában, Peruban, Floridában, Texasban, Curaçaóban és Trinidadban találtak. A VE vírus minden altípusának megvan a maga enzootikus vektora. A leggyakoribb enzootikus ciklus a Culex szúnyogok és az erdei rágcsálók között zajlik. A VEE enzootikus vektorai megfertőzik a trópusi esőerdőkbe vagy mocsarakba látogató embereket, gumiszedőket, endémiás területeken állomásozó katonai személyzetet. Egy járvány idején számos szúnyogfaj szolgál vírushordozóként, különösen az Aedes, Mansonia, Psorophora. A vírus széles gazdaspektrummal rendelkezik vadon élő emlősökben, beleértve a kapucinus majmokat, patkányokat, egereket, oposszumokat, amerikai nyulak, rókák és denevérek, amelyek természetesen fertőzöttek. A lovakon kívül Mexikóban szarvasmarhák és sertések, Venezuelában pedig kecskék és juhok is érintettek. A VEE vírus jól szaporodik az emlősök szervezetében, magas antitesttitert hozva létre a vérben. Tehát a fertőzött lovakban a vér milliliterenkénti titere elérheti a 10 7,5 egér halálos adagot, ha intraabdominálisan adják be. Bár 29 vadon élő madárfaj (leggyakrabban gémek, fészkelőkolóniák és rokon fajok) fertőződhet meg természetesen VEV-vel, továbbra sem ismert, hogy ezekben a madarakban a virémia szintje elegendő-e a szúnyogvektorok megfertőzéséhez. A betegség első három napjában a betegek 60% -ánál észleltek virémiát. A virémia szintje elég magas volt ahhoz, hogy az ember a fertőzés tárolójaként működjön. Több betegnél a VEE vírust garattamponból is izolálták, jelezve az emberről emberre való terjedés lehetőségét. A jelenleg rendelkezésre álló bizonyítékok arra utalnak, hogy a természetes vektor a szúnyog, és az elsődleges rezervoár a vadon élő vagy háziasított szárazföldi emlősök. Természetes körülmények között azonban a fertőzés ízeltlábú vektorok részvétele nélkül is előfordulhat. Az aeroszolok belélegzéséből eredő laboratóriumi szennyeződések ismertek.

Klinikai megnyilvánulások. Emberben a VEV vírus által okozott fertőzés enyhe akut lázas betegségként jelentkezik, amelyet nem kísérnek neurológiai szövődmények. A betegség bármely életkorban előfordul; nincs nemi hajlam. A lappangási idő 2-5 nap, utána hirtelen fejfájás jelentkezik, a lázat gyakran hidegrázás, rossz közérzet, izomfájdalom, hányinger, hányás, hasmenés, torokfájás kíséri. Néha fotofóbia, görcsök, tudatzavar, kóma, remegés és kettőslátás alakul ki. A betegek 30% -ánál a nyirokcsomók megnagyobbodtak. Kezdetben a leukociták száma a normál tartományon belül marad; 80%-uk neutrofil granulociták. A 3. napon a betegek 30%-ánál leukopenia alakul ki. Az agy-gerincvelői folyadékban pleocitózist észlelnek a fehérjekoncentráció enyhe növekedésével normál glükózszinten. A vírus vérből és agy-gerincvelői folyadékból izolálható. Enyhe esetekben a tünetek 3-5 napig fennállnak, a betegség súlyosabb lefolyása esetén - 8 napig; rendkívül ritkán a láz akár 3 hétig is eltarthat. A betegség kétfázisú lefolyása esetén a 6-9. napon ismétlődő tünetek jelentkeznek. Leírnak egy olyan esetet, amikor petechiák fejlődtek ki a lágy szájpadláson, és ugyanazon betegnél "zacc" hányás történt. Az 1962-es venezuelai járvány idején csaknem 16 000 akut fertőzéses esetet rögzítettek és tanulmányoztak. A betegek 38%-ánál diagnosztizáltak agyvelőgyulladást, de csak 3-4%-uknak volt súlyos neurológiai rendellenessége, görcsök, nystagmus, álmosság, izgatottság vagy agyhártyagyulladás. A halálozás 0,5% alatti volt, túlnyomórészt a kisgyermekek körében.

Rift Valley-láz. A Rift Valley-láz elsősorban a háziállatok (birka, kecske, szarvasmarha, teve) akut betegsége, amely Dél-Afrikában elterjedt. Embereknél írták le először a kenyai Rift-völgyben egy kiterjedt hepatitises járvány során. Az 1950-1951-es dél-afrikai járvány idején. 20 000 ember fertőződött meg. Az 1975-ös dél-afrikai járvány idején először jegyezték fel a betegek haláleseteit, valamint vérzéses betegség és hepatitis kialakulását. 1977-ben a Rift Valley-láz átszelte a Szaharát, és széles körben elterjedt járványokat okozott Egyiptomban. 1977-ben 200 000 esetet regisztráltak, ebből 598 meghalt. Legalább egy esetet jelentettek egy kanadai turistánál.

A vírust a Culex pipiens, Eretmapodites chrysogaster, Aedes cabbalus, Aedes circumluteolus, Culex theileri fajokhoz tartozó homoklegyekben találták meg. Lehetséges, hogy a betegséget a Culex pipiens fajba tartozó szúnyogok hozták Egyiptomba. Bár a Rift Valley vírus elleni antitesteket találtak ugandai vadon élő mezei patkányokban, a betegség hordozója ismeretlen. Feltételezhető, hogy a vírus transzovariális átvitel útján létezhet az Aedes fajba tartozó szúnyogok között. Annak ellenére, hogy az ízeltlábúak a fertőzés hagyományos vektorai, az emberi fertőzés előfordulhat a fertőzött állatok szöveteivel való érintkezés eredményeként. Laboratóriumi fertőzéses esetek bizonyítják a vírus légutakon keresztül a szervezetbe jutásának lehetőségét.

Az inkubációs időszak általában 3-6 napig tart. A kezdet hirtelen; a beteg rosszullétet, hányingert vagy valódi hidegrázást, fejfájást, retroorbitális fájdalmat, generalizált fájdalmat, hátfájást tapasztal. A testhőmérséklet gyorsan 38,3-40 °C-ra emelkedik. Később a betegek étvágytalanságra, ízérzés elvesztésére, epigasztrikus fájdalomra, fotofóbiára panaszkodnak. A fizikális vizsgálat során az arc kipirosodását és a kötőhártya-erek befecskendezését észlelik. A hőmérsékleti görbe kétfázisú: az elsődleges emelkedés 2-3 napig tart, majd remisszió és ismételt hőmérséklet-emelkedés következik be. Tipikus esetekben a gyógyulás gyorsan megtörténik. Az egyiptomi járvány kitörése előtt a Rift Valley-láz nem volt végzetes. Egyiptomban az esetek hozzávetőleg 1%-ában súlyos szövődmények, például agyvelőgyulladás, retinopátia vagy vérzéses megnyilvánulások alakultak ki. Az agyvelőgyulladás akut fertőzésként indult, majd tünetei enyhültek, de a túlélők súlyos következményekkel jártak. A betegség előrehaladtával vérzéses megnyilvánulások jelentek meg - generalizált vérzések és sárgaság. Kiterjedt májelhalás esetén a halálozás a betegség kezdete után 7-10 nappal következhet be. Súlyos esetekben a halálozás meghaladja az 50%-ot. Látásvesztés, beleértve a fényérzékelést is, a láz megjelenése után 2-7 nappal lehetséges. Makulaödéma, vérzés, vasculitis, retinitis és érelzáródások alakulnak ki. A betegek 50% -ánál a látásélesség csökkenése nem áll helyre. Jellemző, hogy a betegség kezdetén a leukociták száma nem változik, majd a neutrofil granulociták összszámának csökkenésével és a szúrt formák arányának növekedésével leukopenia alakul ki. A diagnózis a vírus vérből történő izolálásán és egerekbe történő beoltásán alapul. Az első vizsgálatkor a betegek 75%-ánál mutatnak ki virémiát (titer 108 egér halálos dózisig intrameritopeal adagolással 1 ml vérben). A semlegesítő antitestek a betegség kezdetét követő 4. napon jelennek meg. Nincs speciális kezelés. Az USA-ban létrehozott elölt vakcinát használnak.

Zika-láz. A Zika-vírust először egy rhesus majomban izolálták Ugandában, majd szúnyogokban. Szerológiai vizsgálatok kimutatták, hogy Közép-Afrika és Ázsia egyes részein (Indonézia) a lakosság 50%-a fertőzött, de ritkák az emberek a betegségről. Egy kelet-nigériai vizsgálat során a sárgaláznak vélt sárgaság kitöréséről az orvosok egy betegből izolálták a Zika-vírust, és további kettőnél a semlegesítő antitestek növekedését regisztrálták. Ezeknél a betegeknél lázat, ízületi fájdalmat, fejfájást és retroorbitális fájdalmat észleltek. Egyikük sárgaságban szenvedett, a másiknál ​​epesavak voltak a vizeletben. Egy beteg albuminuriában szenvedett. A protrombin idő a normál tartományon belül maradt. Úgy tűnt, hogy a klinikai szindróma az enyhe sárgalázat utánozza.

Bunyavírusok. A bunyavírus család szinte minden képviselője ízeltlábúak által oszlik meg a gerincesek között. A család több mint 200 vírust tartalmaz öt nemzetségbe csoportosítva: Bunyavirus (a Bunyamver szupercsoportok korábbi neve), Uukuvirus, Nairovirus, Phlebovirus, Hantaan vírus (lásd a 143-1. táblázatot). A legtöbb bunyavírust Dél-Amerika, Délkelet-Ázsia és Afrika trópusi ökoszisztémáiból izolálták. Nem kórokozók az emberre, és nem okoznak betegséget emberben. Jelenleg azonban a család 24 tagjáról derült ki, hogy lázas megbetegedést okoz az emberekben, ami néha bőrkiütéssel jár. Ezek elsősorban az influenza C vírusok, a Bunyamvera és az Oropush vírusok. A C csoportba tartozó vírusok földrajzi elterjedése Brazíliát, Trinidadot és Panamát foglalja magában. A vírusokat főként erdőmunkásoktól és laboránsoktól izolálták. A járványokat nem regisztrálták. A betegség fejfájással, lázzal (a testhőmérséklet 40,6 °C-ra emelkedik) és izomfájdalommal kezdődik. Ezután rossz közérzet, fotofóbia, szédülés és hányinger jelentkezik. A betegség általában enyhe, 2-4 napig tart, néha előfordulnak visszaesések. Halálesetről nem számoltak be. Néha a helyreállítási időszak késik. Laboratóriumi vizsgálatok során a leukopéniát a leukociták összszámának 2,6 10 9 /l-re történő csökkenésével mutatják ki. A diagnózis elsősorban a vírus izolálásán alapul.

A Bunyamvera víruscsoport képviselői Ausztrália kivételével minden ember által lakott kontinensen megtalálhatók. Csak öt vírus ebben a csoportban - Bunyamvera, Germiston, Ilesha, Guaroa és Wicomia vírusok - képes klinikailag megnyilvánuló betegségeket okozni. A szerológiai adatok arra utalnak, hogy egyes régiókban gyakori a tünetmentes fertőzés. Klinikailag a betegséget alacsony láz, fejfájás és izomfájdalom jellemzi, amelyek több napig is fennállnak, és a gyógyulási időszakban gyengeség kísérheti. A Bunyamvera vírusfertőzés gyakran ízületi fájdalmakkal és néha bőrkiütéssel jár. 1962 óta Brazíliában, az Amazonas déli részének lakott területein hét alkalommal fordult elő az Oropos vírus által okozott fertőzés, amely több ezer embert érint. A járványok az esős évszakban fordultak elő. A fertőzés hordozója a Culicoides paraensis volt. A lappangási idő 4-8 napig tart. Fájdalmasan kíséri a hirtelen hőmérséklet-emelkedés, fejfájás, fényfóbia, szédülés, izomfájdalom, étvágytalanság, hányinger és hányás, amely 2-5 napig fennállt. Nem volt lymphadenopathia, splenomegalia vagy kiütés. A laboratóriumi vizsgálatok leukopeniát mutattak ki relatív limfocitózissal. A vizeletvizsgálat a normál határokon belül van. A transzamináz szint mérsékelten emelkedett. Halálesetről nem számoltak be.

"Arbovírus" fertőzések, amelyek főként lázzal, rossz közérzettel, ízületi gyulladásokkal és bőrkiütéssel jelentkeznek

Chikungunya. 1952-ben Tanzániában egy új betegséget regisztráltak, amelyet chikungunya-nak („az hajlik”) neveztek el, mert hirtelen fellépő ízületi fájdalmak kísérték. 1956-ban a betegek szérumából és az Aedes aegypti szúnyogállományból izolálták a Semliki forest víruskomplexumhoz tartozó alfa vírus nemzetség vírusát.

A chikungunya vírus Afrikában, Indiában, Délkelet-Ázsiában, Új-Guineában és Guamban emberi dengue-lázhoz hasonló megbetegedést okoz, Ázsiában pedig meglehetősen enyhe vérzéses lázat okoz gyerekeknél. A járványokat b

A legtöbb emberi vírusfertőzés vagy tünetmentes, vagy nem specifikus betegségként jelentkezik, amelyet láz, rossz közérzet, fejfájás és generalizált izomfájdalmak jellemeznek. A különböző vírusok – például myxovírusok (influenza), enterovírusok (poliovírus, Coxsackie vírus, ECHO vírus), egyes herpeszvírusok (citomegalia vírus) és arbovírusok – által okozott betegségek klinikai képének hasonlósága általában nem teszi lehetővé az etiológiailag pontos diagnózis felállítását. csak klinikai tünetekre. Ehhez alátámasztó információkra van szükség a vírus epidemiológiai tulajdonságairól és szerológiai jellemzőiről. Ennek a fejezetnek az a célja, hogy felhívja a figyelmet az emberekben lázas megbetegedést okozó vírusok növekvő listájára. Mivel ezeknek a szereknek a száma nagy, csak azokat említjük meg, amelyek a legjobban ismertek, szokatlan tulajdonságokkal rendelkeznek, vagy úgy tűnik, hogy a legnagyobb hatást gyakorolják a közegészségügyre.

Definíció és osztályozás. A legkorábbi kísérletek a vírusok osztályozására közös patogén tulajdonságaik (hepatitis vírusok), közös tropizmusuk (respirációs vírusok) vagy közös etiológiai jellemzőik (arbovírusok) alapján történtek. A WHO 1967-ben tette közzé a vérszívó rovarok által hordozott vírusok (arbovírusok) meghatározását:

Az arbovírusok olyan vírusok, amelyek a természetben főként vagy nagyobb mértékben a vérszívó rovarok által fogékony gerinces gazdaszervezetek közötti biológiai terjedés útján maradnak fenn; elszaporodnak és virémiát okoznak gerincesekben, szaporodnak a rovarszövetekben, és rovarcsípésekkel új gazdaszervezetekbe kerülnek a külső lappangási perióduson túl.

Ebből a meghatározásból látható, hogy az arbovírusok kifejezést elsősorban ökológiai értelemben használjuk. A vírus rovarok általi terjedése nem függ össze (vírus) szerkezetükkel. A vírusok taxonómiájának modern megközelítései morfológiájukon, szerkezetükön és funkciójukon alapulnak. Ennek eredményeként a taxonómiai pozíciókból az "arbovírusok" kifejezést visszavonták.

Jelenleg több mint 250 antigénikusan eltérő "arbovírus" van öt családba csoportosítva (143-1. táblázat). A legtöbb vírus genomja egyszálú RNS, bár néhány, például a Reoviridae család tagjai kétszálú RNS-t tartalmaznak.

Család	Nemzetség	A 2. vírus "angol endemikus neve".
Reovírusok	Orbivírus	Colorado kullancsláz vírus Orongo vírus Kemerovo vírus
Togavírusok	Alfa vírus (A csoport)	Kelet-lovak agyvelőgyulladás vírusa 3 venezuelai lovak agyvelőgyulladás vírusa 3 nyugati lovak agyvelőgyulladása vírusa 3 Sindbis vírus Semliki erdei vírusok Chikungunya vírus 3 0 Nyong-nyong vírus Ross River vírus Mayaro vírus
	Flavovírus (B csoport)	Az agyvelőgyulladással összefüggő vírusok St. Louis encephalitis vírus 3 Japán agyvelőgyulladás vírus 3 Murray Valley encephalitis vírus 3 kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás vírus 3 orosz tavaszi-nyári agyvelőgyulladás vírus Közép-európai agyvelőgyulladás vírus Negishi vírus Possan vírus 3 Looping-ill vírus Rocio vírus Lázzal kapcsolatos vírusok , arthralgia-m és bőrkiütés Dengue vírus 3 Nyugat-Nílus vírus 3 Kilenc másik, csekély közegészségügyi jelentőségű tag Vérzéses lázhoz társuló vírusok Sárgaláz vírusa 3 Dengue vírus 3 Omszk vérzéses láz vírusa
rhabdovírusok filovírusok	Vesiculovirus Lissavirus	Kyasanur erdőbetegség vírus Indiana hólyagos szájgyulladás vírus 3 New Jersey hólyagos szájgyulladás vírus 3 Kokal vírus Chandipura vírus Piri vírus Isfahan vírus Veszettség vírus 3 Mokola vírus Duvenage vírus Marburg vírus 3
Bunyavírusok	Bunyavírus	Ebola vírus 3 A család 24 tagja okozhat lázat és kiütéseket Betegség a beteg felépülését eredményezi Nem található az USA-ban Kaliforniai antigéncsoport Lacrosse vírus 3 Snow foot hare vírus Jamestown Canyon vírus Californian encephalitis vírus Tagina vírus Incoo vírus
	Phlebovirus Nairovirus nemzetség nincs meghatározva	Emberben a nemzetség 37 képviselőjét izolálták; a betegség a beteg gyógyulásával ér véget, kivéve a Rift Valley vírus okozta fertőzést, a nápolyi szúnyog láz vírusa 3 szicíliai szúnyog vírus 3 Rift Valley vírus 3 krím-kongói vérzéses láz vírus Hantaan vírus 3 Puumala vírus 3 Prospect Hill vírus 3 Chupitula vírus 3 Lymphocytás vírus choriomeningitis 3
Arenovírusok	arenovírus	Lassa vírus 3 Machupo vírus 3 Junin vírus 3

1 A táblázatban csak azok a vírusok szerepelnek, amelyekről ismert, hogy természetesen megfertőzik az embert.

1 A vírusfajokat hivatalosan még nem izolálták. A Vírusok Taxonómiájának Nemzetközi Bizottsága „English Endemic Name” néven regisztrálta őket.

3 Az Egyesült Államokban talált és/vagy jelentős közegészségügyi jelentőségű vírusok.

Az arbovírusok mérsékelt és trópusi éghajlaton egyaránt megtalálhatók. A sarkvidékek kivételével szinte minden földrajzi területen megtalálhatók.

Az "Arbovirus" fertőzések gerincesekben általában tünetmentesek. A virémia serkenti a szervezet immunválaszát, ami élesen korlátozza annak időtartamát. A városi sárgaláztól, dengue-láztól, phlebotomiás láztól, chikungunya, o'nong-nyong, Mayaro, oropus és esetleg Ross River vírus által okozott fertőzésektől eltérő „arbovírus” fertőzéseknél az emberi fertőzés véletlenszerű esemény, amely csak a A vírus fő életciklusa.Ezért a vírus izolálása a rovarvektorból vagy a betegség kimutatása a természetes gazdaszervezetben - gerinces állatban - a vírus korai felismerésének eszköze lehet, amely lehetővé teszi a járványos helyzet szabályozását .

A legtöbb emberi "arbovírus" fertőzés tünetmentes. Ha a betegség előfordul, akkor a klinikai kép különböző esetekben változik mind a domináns szindróma, mind annak súlyossága alapján. Leggyakrabban a betegség magától véget ér, és láz, fejfájás, rossz közérzet és izomfájdalom jellemzi. Független tünetként az egyidejű limfadenopátia hathat. táblázatban. A 143-2. ​​számú „arbovírusokat” mutatja be, amelyek három fő klinikai szindrómát okoznak: atralgia – ízületi gyulladás; encephalitis - aszeptikus meningitis; vérzéses betegség.

143-2. ​​táblázat. Az arbovírus-arenovírus fertőzésekkel kapcsolatos főbb klinikai szindrómák és földrajzi elhelyezkedésük

Klinikai szindróma"	Etiológiai ágens	Földrajzi eloszlás
Láz, aotralgia, bőrkiütés	Chikungunya vírus O'nong-nyong vírus Ross River vírus Sindbis vírus Mayaro vírus Dengue vírus Nyugat-Nílus vírus Limfocitikus choriomeningitis vírus	Afrika, Délkelet-Ázsia Kelet-Afrika Ausztrália, Fidzsi-szigetek, Szamoa, Cook-szigetek, Új-Guinea Afrika, FÁK, Finnország, Svédország Dél- és Közép-Amerika Trópusi Ázsia, Óceánia, Afrika, Ausztrália, Észak- és Dél-Amerika Afrika, Közel-Kelet, FÁK Franciaország, India , Indonézia USA, Németország, Magyarország, Argentína
Encephalitis, aszeptikus meningitis	Kemerovo vírus keleti lovak agyvelőgyulladás vírusa venezuelai lovak agyvelőgyulladás vírusa nyugati ló agyvelőgyulladás vírusa Semliki forest vírus Saint Louis encephalitis vírus	Közép-Európa Atlanti-óceán és Öböl-part, USA, Karib-térség, Nyugat-Michigan Észak-Dél-Amerika, Közép-Amerika, Mexikó, USA Florida, Kanada, Közép- és Dél-Amerika Afrika USA, Karib-térség
Klinikai szindróma	Etiológiai ágens Japán agyvelőgyulladás vírus Murray Valley encephalitis vírus Rocio vírus Omszk vérzéses láz vírus Kyasanur erdei betegség vírusok Negishi vírus Poussan vírus Looping-ill vírus Orosz tavaszi-nyári agyvelőgyulladás vírus Közép-Európai agyvelőgyulladás vírus Kaliforniai antigéncsoport vírus Tagina vírus Inkoo Phlebotomia Lympho láz vírus Riftcy Valley Vírus	Földrajzi megoszlás Japán, Korea, Kína, India, Fülöp-szigetek, Délkelet-Ázsia, Kelet-FÁK Ausztrália Brazília FÁK India Japán New York állam, Kelet-Kanada Egyesült Királyság, Írország FÁK Kelet-Európa, Skandinávia, Franciaország, Svájc Észak-Amerika Európa Európa Földközi-tenger medencéje, Balkán, Közel- és Közel-Kelet, Kelet-Afrika, Közép-Ázsia, Pakisztán, India egyes részei, Dél-Kína, Panama, Brazília Dél- és Kelet-Afrika
Hemorrhagiás láz	Dengue sárgaláz vírus Chikungunya vírus Kyasanur erdei betegség vírus Omszk vérzéses láz vírus Krími-Kongó vérzéses láz vírusa Hantaan vírus Marburg vírus Ebola vírus Lassa vírus Machupo vírus Junin vírus	Argentína Dél-Amerika, Afrika, Karib-térség, Délkelet-Ázsia Délkelet-Ázsia India FÁK-Afrika, Kelet-Európa, Közel-Kelet, Ázsia Korea, Japán, Skandinávia, FÁK, Közép-Európa Uganda, Kenya, Zimbabwe Zaire, Szudán Nyugat-Afrika Bolívia Argentína

"A legtöbb vírus leggyakrabban nem specifikus lázas betegséget okoz. A részletekért lásd a szöveget.