Подкожное кольцо бедренного канала. Бедренный канал. Анатомия бедренного канала. Внутреннее бедренное кольцо
BNA, JNA)
внутреннее отверстие бедренного канала, расположенное в медиальном углу сосудистой лакуны под паховой связкой; образовано паховой связкой (спереди), влагалищем бедренной вены (латерально), лакунарной связкой (медиально) и гребенчатой связкой (сзади); при образовании бедренных грыж играет роль грыжевых ворот.
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
Смотреть что такое "Бедренное кольцо" в других словарях:
- (anulus femoralis, PNA, BNA, JNA) внутреннее отверстие бедренного канала, расположенное в медиальном углу сосудистой лакуны под паховой связкой; образовано паховой связкой (спереди), влагалищем бедренной вены (латерально), лакунарной связкой… … Большой медицинский словарь
кольцо бедренное - (апnulus femoralis) расположено под паховой связкой в медиальном отделе бедренной лакуны, медиальнее бедренной вены. Со стороны брюшной полости оно закрыто тонкой фасциальной пластинкой и лимфатическим узелком. Является слабым местом, через… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека
ГРЫЖИ - ГРЫЖИ. Содержание: Этиология....................237 Профилактика..................239 Диагностика...................240 Различные виды Г................241 Паховая Г....................241 Бедренная Г..................246 Пупочная Г … Большая медицинская энциклопедия
Фасции нижних конечностей - Наружная поверхность таза покрыта фасцией, являющейся продолжением грудопоясничной фасции. Фасция покрывает группу ягодичных мышц и, направляясь вниз, переходит в широкую фасцию бедра. Листок фасции большой ягодичной мышцы выстилает ее внутреннюю … Атлас анатомии человека
I Бедро (femur) сегмент нижней конечности, ограниченный сверху паховой и ягодичной складками, а снизу линией, проведенной на 4 6 см выше верхнего края надколенника. Кожа внутренней поверхности Б. вверху тонкая и подвижная, а наружной плотная.… … Медицинская энциклопедия
Большой медицинский словарь
- (canalis femoralis, PNA, BNA, JNA) узкая треугольная щель, образованная спереди верхним рогом серповидного края поверхностного листка широкой фасции бедра, сзади гребенчатой фасцией, латерально влагалищем бедренной вены; имеет внутреннее… … Медицинская энциклопедия
Выпячивание органа или ткани из какой либо полости тела, в которой они обычно располагаются. Паховая грыжа (inguinal hernia, или rupture) образуется в нижней части живота; при этом мешок брюшины, содержащий участок сальника или петлю кишечника,… … Медицинские термины
1.
2.
3.
4.
Бедренный канал располагается между поверхностным и глубоким листками широкой фасции. Бедренный канал имеет два отверстия - глубокое и поверхностное, и три стенки. Глубокое отверстие бедренного канала проецируется на внутреннюю треть паховой связки. Поверхностное отверстие бедренного канала, или подкожная щель, hiatus saphenus, проецируется на 1-2 см книзу от этой части паховой связки.
Выходящая из брюшной полости грыжа проникает в канал через глубокое отверстие - бедренное кольцо , anulus femoralis . Оно располагается в самом медиальном отделе сосудистой лакуны и имеет четыре края.
Спереди бедренное кольцо ограничивает паховая связка, сзади - гребенчатая связка, lig. pectineale, или связка Купера , располагающаяся на гребне лобковой кости (pecten ossis pubis), медиально - лакунарная связка, lig. lacunare , располагающаяся в углу между паховой связкой и гребнем лобковой кости. С латеральной стороны оно ограничено бедренной веной.
Бедренное кольцо обращено в полость таза и на внутренней поверхности брюшной стенки прикрыто поперечной фасцией, имеющей здесь вид тонкой пластинки, septum femorale. В пределах кольца располагается глубокий паховый лимфатический узел Пирогова-Розенмюллера .
Поверхностным кольцом бедренного канала (отверстием ) является подкожная щель , hiatus saphenus , дефект в поверхностном листке широкой фасции. Отверстие закрыто решетчатой фасцией, fascia cribrosa (рис. 4.8).
Бедренный канал и бедренная грыжа .1 - m. iliacus; 2 - m. psoas major,
3 - spina iliaca anterior superior; 4 - n. femoralis;
5 - arcus ilio-pectineus; 6 - lig. inguinale;
7 - margo falciformis et cornu superior, 8 - a, v. femoralis;
9 - os pubis; 10 - saccus herniae (грыжевой мешок);
11 - v. saphena magna.
Стенки бедренного канала
Стенки бедренного канала представляют собой трехгранную пирамиду.
Передняя стенка бедренного канала образована поверхностным листком широкой фасции между паховой связкой и верхним рогом подкожной щели - cornu superius.
Латеральная стенка бедренного канала - медиальной полуокружностью бедренной вены.
Задняя стенка бедренного канала - глубоким листком широкой фасции, который называют также fascia iliopectinea.
Медиальной стенка бедренного канала нет, так как поверхностный и глубокий листки фасции у длинной приводящей мышцы срастаются.
Длина бедренного канала (расстояние от паховой связки до верхнего рога hiatus saphenus) колеблется от 1 до 3 см.
белой линии. Обе прямые мышцы отодвигают в стороны. Здесь нет заднего листка влагалища прямых мышц, так что для проникновения в брюшную полость остаётся продольно вскрыть только поперечную фасцию и париетальную брюшину. Разрезы в слоях перед и сзади прямой мышцы живота проходят перпендикулярно друг другу в результате чего получается очень прочный рубец.
Преимущества. Многослойное закрытие операционной раны даёт прочный рубец. Недостатки. Ограниченная возможность осмотра брюшной полости.
4. Хирургическая анатомия пахового и бедренного канала.
В пределах паховой области расположен паховый треугольник, ограниченный:
Снизу паховой связкой;
Медиально наружным краем прямой мышцы живота;
Сверху перпендикуляром, опущенным из точки между наружной и средней третью паховой связки на прямую мышцу живота.
В пределах пахового треугольника расположен паховый канал, который имеет два отверстия и четыре стенки.
Отверстия пахового канала
Наружное отверстие - поверхностное паховое кольцо - ограничено латерально и медиально соответственно латеральной и медиальной ножками, образованными расходящимися волокнами апоневроза наружной косой мышцы живота; сверху межножковыми волокнами; снизу загнутой связкой.
Внутреннее отверстие - глубокое паховое кольцо - соответствует наружной паховой ямке и ограничено: снаружи паховой связкой; изнутри двумя образованиями:
Межямковой связкой;
Наружной пупочной складкой.
Стенки пахового канала
Передняя стенка канала образована апоневрозом наружной косой мышцы живота. Задняя стенка - поперечная фасция. Нижняя стенка - паховая связка.
Верхняя стенка - нависающий край внутренней косой и поперечной мышц.
В паховом канале проходят:
У мужчин семенной канатик, у женщин круглая связка матки; подвздошно-паховый нерв, который проходит по передней поверхности семенного канатика или круглой маточной связки; половая ветвь бедренно-полового нерва, прободает поперечную фасцию вблизи поверхностного пахового кольца и ложится на заднюю поверхность семенного канатика или круглой маточной связки.
Сосудистая лакуна является слабым местом нижней стенки живота. Она ограничена:
Спереди паховой связкой;
Сзади гребенчатой связкой, лежащей на гребне лобковой кости;
Медиально лакунарной связкой;
Латерально подвздошно-гребенчатой дугой.
Через сосудистую лакуну проходят бедренные сосуды, причём вена лежит медиальнее артерии. В медиальном углу сосудистой лакуны расположено бедренное кольцо, сверху ограничивающее бедренный канал.
Границы бедренного кольца:
Передняя, задняя и медиальная совпадают с теми же границами сосудистой лакуны и достаточно прочны;
Латеральная - бедренная вена податлива и может быть отодвинута кнаружи при формировании бедренной грыжи. Расстояние между лакунарной связкой и бедренной веной у мужчин в среднем равно 1,2 см, у женщин -1,8 см. Чем больше это расстояние, тем больше вероятность возникновения бедренной грыжи, поэтому у женщин бедренные грыжи встречаются значительно чаще, чем у мужчин. Бедренное кольцо со стороны полости живота покрыто поперечной фасцией, имеющей здесь название «бедренная перегородка». В пределах бедренного кольца обычно располагается лимфатический узел. Запирательная ветвь нижней надчревной артерии может спереди и медиально огибать бедренное кольцо, располагаясь над лакунарной связкой. Такой вариант отхождения запирательной артерии называется «венцом смерти», так как рассечение лакунарной связки герниотомом вслепую при ущемлённой бедренной грыже часто приводило к повреждению этого сосуда и опасному для жизни кровотечению.
При прохождении грыжи формируются стенки бедренного канала:
Передняя - широкая фасция бедра;
Задняя - гребенчатая фасция; латеральная - бедренная вена.
Длина бедренного канала составляет 1-3 см. Снизу бедренный канал заканчивается подкожной щелью, ограниченной: латерально серповидным краем;
Сверху и снизу верхним и нижним рогами
Подкожная щель прикрыта спереди решётчатой фасцией.
5. Хирургическая анатомия пупочного кольца и белой линии живота.
По средней линии происходит срастание апоневрозов косых и поперечных мышц правой и левой сторон с образованием белой линии, тянущейся от мечевидного отростка до лобка.
Пупок. Белая линия новорождённых имеет дефект – пупочное кольцо, в нижней части которого проходят первичный мочевой ход и пупочные артерии, а в верхней части пупочная вена и пупочно-кишечный проток. После отпадения пуповины и эпителизации пупка пупочное кольцо оказывается закрытым лишь тремя сравнительно легко растяжимыми слоями – кожей, пупочной фасцией и брюшиной, что объясняет частое образование пупочных грыж у детей. На протяжении первого года жизни указанный дефект закрывается плотной рубцовой тканью, сращенной с кожей. В результате на коже передней брюшной стенки образуется пупочная ямка, где отсутствуют жировые отложения.
Литература:
2. С.В.Дорошкевич, Е.Ю. Дорошкевич. Практические навыки по оперативной хирургии. Учебное пособие. Гомель.: ГоГМИ, 2000. – 52 с.
3. В.И. Сергеенко, Э.А. Петросян, И.В. Фраучи. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. - М: «ГЭОТАР-МЕД», 2001. – Т.2. – С.7-25.
4. Г.Е. Островерхов и соавт. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - Курск; М: АОЗТ «Литера», 1998г.- С.502-512, 113-114.
5. Оперативная хирургия и топографическая анатомия/ Под ред. В.В. Кованова. –М.: «Медицина», 1995. – С. 47-48, 143-150.
Бедренный канал (canalis femoralis) длиной 1-3 см имеет три стенки. Латеральная стенка канала образована бедренной веной, передняя - серповидным краем и верхним рогом широкой фасции (бедра). Заднемедиальная стенка канала образована глубоким листком широкой фасции, покрывающим в этом месте гребенчатую мышцу. Подкожное кольцо (anulus saphenus) бедренного канала ограничено с латеральной стороны серповидным краем и закрыто тонкой решетчатой фасцией (fascia cribrosa). У глубокого бедренного кольца, в котором в норме находится небольшое количество рыхлой клетчатки и лимфатический узел Пирогова - Розенмюллера, различают четыре стенки. Передней стенкой глубокого кольца служит паховая связка, латеральной - бедренная вена, медиальной - лакунарная связка (lig.lacunare), задней - гребенчатая связка (lig.peclinale), представляющая собой подкрепленную фиброзными волокнами надкостницу в области гребня лобковой кости. Лакунарная связка сформирована соединительнотканными волокнами, которые отходят от медиального конца паховой связки кзади и латерально по краю верхней ветви лобковой кости. Эти фиброзные волокна закругляют острый угол между медиальным концом паховой связки и лобковой костью.
На передней поверхности бедра находятся важные топографические образования. Это в первую очередь бедренный треугольник, ограниченный длинной приводящей мышцей бедра (медиально), портняжной мышцей (латерально) и паховой связкой (вверху). Через этот треугольник под кожей и под поверхностным листком широкой фасции бедра проходит подвздошно-гребенчатая борозда (sulcus iliopectineus), ограниченная с латеральной стороны подвздошно-поясничной мышцей, а с медиальной - гребенчатой мышцей. К этой борозде прилежат бедренные артерия и бедренная вена. Борозда книзу продолжается в бедренно-подколенный, или приводящий (гунтеров), канал (canalis adductorius), через который проходят бедренные артерия, вена и подкожный нерв. Стенками приводящего канала являются медиальная широкая мышца бедра (латерально), большая приводящая мышца (медиально). Передней стенкой приводящего канала служит фиброзная пластинка, натянутая между указанными мышцами (lamina vastoadductoria, BNA). В этой пластинке имеется отверстие - сухожильная щель (hiatus tendineus), через которую из канала на передне-медиальную стенку его выходят подкожный нерв и нисходящая коленная артерия. Через нижнее отверстие канала, сформированное сухожилием большой приводящей мышцы и задней поверхностью бедренной кости и открывающееся в подколенную ямку сверху, проходят бедренные артерия и вена. Мышцы на бедре покрыты широкой фасцией.
Бедренный канал, canalis femoralis в норме не существует и образуется
при формировании бедренной грыжи. Входным отверстием для этой грыжи
служит щель в медиальном углу lacuna vasorum, так называемое бедренное
кольцо, anulus femoralis, ограниченное с латеральной стороны бедренной ве-
ной, спереди и сверху lig. inguinale, сзади - lig. pectineale и медиально - lig.
lacunare. Бедренное кольцо выполнено соединительной тканью (разрыхленная
поперечная фасция, fascia transversalis) и прикрыто снаружи лимфатическим уз-
лом, а со стороны полости живота листком брюшины, которая, провисая над
краями бедренного кольца образует бедренную ямку, fossa femoralis. Пройдя
на бедро, грыжа выходит через выходное отверстие бедренного канала, назы-
ваемое подкожной щелью, hiatus saphenus.
Hiatus saphenus – это отверстие в широкой фасции бедра, окружено тон-
кой, рыхлой (с отверстиями) пластинкой, занимающей участок овальной формы
(fascia cribrosa). Она отделяется от остальной более плотной части поверхност-
ного листка широкой фасции бедра с помощью так называемого серповидного
края, margo falciformis, в котором различают верхние и нижние рога, cornu
superius и cornu inferius. Через нижний рог, cornu inferius перекидывается
большая подкожная вена, v. saphena magna и вливается в бедренную вену, v.
В случае образования бедренной грыжи стенками бедренного канала яв-
ляются: v. femoralis (латеральная стенка), глубокий листок широкой фасции
бедра (задняя стенка), cornu superius (передняя стенка). При низком впадении v.
saphena magna в v. femoralis передней стенкой будет являться поверхностный
листок широкой фасции бедра.
ВВЕДЕНИЕ – Е. С. Околокулак…………………………………... 4
Принципы строения полых органов…………………….… 5
Принципы строения паренхиматозных органов………..… 8
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. – Е. С. Околокулак 9
Общие данные………………………………………….......… 9
Полость рта…………………………………………………... 9
Язык…………………………………………………………… 10
Зубы……………………………………………………………. 11
Железы рта…………......……………………………………… 11
Глотка…………………..……………………………………… 12
Пищевод…………………..…………………………………… 13
Брюшная полость…………...………………………………… 14
Желудок………………………..……………………………… 15
Тонкая кишка………………….……………………………… 16
Толстая кишка………………………………………………… 17
Печень………………………….……………………………… 19
Желчный пузырь……………………………………………… 21
Поджелудочная железа………..……………………………… 22
Брюшина………………………….…………………………… 23
Развитие пищеварительной системы. Аномалии развития... 25
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. – К. М. Ковалевич 26
Общие данные………………………………………………… 26
Верхние дыхательные пути………………………………….. 27
Нос…………………………………………………………....... 27
Полость носа…………………………………………….......... 28
Околоносовые (придаточные) пазухи носа…………………. 29
Нижние дыхательные пути…………………………………... 30
Гортань………………………………………………………… 30
Полость гортани………………………………………………. 33
Трахея………………………………………………………….. 34
Главные бронхи……………………………………………….. 34
Легкие…………………………………………………………. 34
Плевра…………………………………………………………. 37
Средостение…………………………………………………… 38
Развитие органов дыхания. Аномалии развития…………… 39
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА – Е. С. Околокулак 40
Общие данные........................................................................... 40
Мочевые органы....................................................................... 41
Пороки развития мочевых органов......................................... 46
Половые органы........................................................................ 47
Мужские половые органы................................................ 47
Женские половые органы................................................. 49
Развитие половых органов....................................................... 54
Механизм опускания яичка...................................................... 55
Пороки развития мужских половых органов.......................... 55
Пороки развития женских половых органов........................... 56
Промежность.............................................................................. 56
УЧЕНИЕ О СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЕ - АНГИОЛО-
ГИЯ (ANGIOLOGIA)………………………………………….
СЕРДЦЕ И КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ (АРТЕРИИ) –
П. М. Ложко…………………………………………………….
Общие данные………………………………………………….. 59
Сердце…………………………………………………………… 59
Перикард………………………………………………………… 64
Развитие сердца…………………………………………………. 65
Сосуды малого (легочного) круга кровообращения………… 65
Кровеносные сосуды большого круга кровообращения……... 66
ВЕНОЗНАЯ И ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМЫ – С. А.
Сидорович………………………………………………………
Венозная система Общие сведения……………………………. 77
Вены большого круга кровообращения……………………….. 78
Плечеголовные вены…………………………………………… 78
Вены головы и шеи……………………………………………... 78
Вены верхней конечности……………………………………… 79
Вены грудной клетки…………………………………………… 81
Система нижней полой вены…………………………………... 82
Вены таза и нижней конечности………………………………. 83
Вены живота…………………………………………………….. 84
Кровообращение плода………………………………………… 85
Лимфатическая ситема…………………………………………. 87
Лимфатические узлы отдельных областей тела……………… 91
Центральные органы иммунной системы…………………….. 93
Периферические органы иммунной системы………………… 94
УЧЕНИЕ О НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ – НЕВРОЛОГИЯ
(NEVROLOGIA) ……………………………………………….
Общие данные – М. Н. Щербакова………………………….. 97
ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА - М. Н. Щерба-
кова………………………………………………………………
Спинной мозг…………………………………………………… 97
Головной мозг…………………………………………………... 103
Задний мозг……………………………………………………... 104
Средний мозг……………………………………………………. 108
Передний мозг…………………………………………………... 109
Оболочки головного мозга……………………………………... 115
Проводящие пути нервной ситемы……………………………. 116
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА………………... 120
СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ - Т.П. Гончарова........……. 120
Шейное сплетение..........................................................…………... 121
Плечевое сплетение.....................................................................….. 122
Передние ветви грудных нервов..................................................... 122
Поясничное сплетение...................................................................... 123
Крестцовое сплетение........................................................………… 124
Копчиковое сплетение..............................................................……. 126
ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ - Я.Е. Смолко...................................….. 126
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА - М.Н. Щерба-
кова..........………………………………………………….………..
Симпатический отдел вегетативной нервной системы.............…. 138
Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы.......... 142
Вегетативная иннервация органов............................................…... 144
ОРГАНЫ ЧУВСТВ - Ж. А. Шавель..................................…… 148
Орган зрения..................................................................................… 148
Орган слуха и равновесия............................................................…. 149
Орган обоняния.............................................................................…. 153
Орган вкуса...................................................................................….. 153
Общий покров...............................................................................…. 153
ЛИТЕРАТУРА…………………………………………………….. 154
УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННОСТЯХ – СПЛАНХНОЛОГИЯ
(SPLANCHNOLOGIA)
ВВЕДЕНИЕ
Спланхнология - это учение о внутренностях. Внутренности, viscera
seu splanchna - это органы, в большинстве своем расположенные внутри
полостей тела человека. Как известно, полости тела находятся в области
груди и живота. Основными органами грудной полости являются сердце,
легкие, вилочковая железа, пищевод. Больше всего органов содержится в
брюшной полости - это желудок, печень, поджелудочная железа, тонкая
кишка, толстая кишка, селезенка, почки, надпочечники, мочеточники, мо-
чевой пузырь, предстательная железа (у мужчин); матка, яичники, маточ-
ные трубы (у женщин). Однако не все органы находятся внутри полостей
тела, некоторые из них располагаются снаружи. К таким органам относят-
ся наружные половые органы у мужчин и женщин. Часть органов лежит в
области головы и шеи. В области шеи имеются такие внутренние органы,
как гортань, глотка, щитовидная, паращитовидные железы, а также часть
пищевода. В области головы находятся язык, зубы, слюнные железы и т. д.
Судя по перечисленным органам, к внутренностям относят органы
пищеварительной, дыхательной, мочеполовой систем, часть органов эндо-
кринной системы и сердце, как центральный орган сердечно-сосудистой
системы. Головной и спинной мозг в настоящее время к внутренностям не
Перечисленные органы имеют различную форму, размеры и, в боль-
шинстве случаев, выполняют конкретные функции. По внутреннему
строению многие органы можно разделить на две группы: трубчатые и па-
ренхиматозные. Трубчатые, или полые, органы имеют принципиально
сходное строение стенки и содержат внутри полость. Такими органами яв-
ляются: пищевод, желудок, тонкая кишка, мочеточник и т. д. Па-
ренхиматозные органы - это органы, построенные из одинаковой по кон-
систенции массы (паренхимы), например, печень, почки, поджелудочная
железа и т. д. Лишь немногие органы отличаются своей спецификой строе-
ния. К ним относятся: язык - мышечный орган; зубы, построенные из
твердых тканей; предстательная железа - орган смешанного строения
(мышечно-паренхиматозно-трубчатый).
Учитывая сложное строение внутренних органов, предлагается при-
мерный план изучения органов:
1) внешние морфологические данные органа: форма, конфигурация; раз-
меры; плотность (консистенция); масса; 2) внешнее строение органа: час-
ти, отделы; поверхности; края, полюса, борозды; 3) внутреннее строение
органа: пространственная организация тканей (гистотопография); струк-
турные элементы (структурные единицы); 4) топография органа: голото-
пия (проекция органа на поверхность тела - кожу); скелетотопия (проекция
органа на скелет); синтопия (отношение к соседним органам); 5) данные
прижизненных морфологических методов исследования конкретного
opraна: рентгеноанатомия; эхолокация; компьютерная и магнитно-
резонансная томография и т. д; 6) функция органа; 7) кровеносные и лим-
фатические сосуды; 8) иннервация органа.
Вопросы кровоснабжения и иннервации внутренних органов будут
рассматриваться в разделах «Ангиология» и «Анатомия периферической
нервной системы».
Форма, внешнее строение и положение внутренних органов подвер-
жены и дивидуальной изменчивости. Кроме того, при обследовании боль-
ных и хирургических вмешательствах необходимо учитывать возрастные
особенности строения органов. Половые различия размеров, формы и
строения органов прежде всего касаются мочеполовой системы.
Положение органов во многом определяется типом телосложения че-
лове ка. Так, например, при нормостеническом, или мезоморфном, типе
телосло жения желудок имеет форму крючка, при астеническом, или доли-
хоморф ном, - он удлиненный и располагается вертикально в форме чул-
ка, а при гиперстеническом, или брахиморфном, телосложении желудок
лежит попе- речно в форме рога.
